消化管異物

概要

消化管内に停滞した異物による閉塞。

主な症状

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臨床徴候

鳥における消化管異物の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

鳥における消化管異物の原因: 消化管内に停滞した異物による閉塞。

病態生理

消化管異物は鳥における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

腹部X線（VD・lateral）で金属異物・不透過性異物・消化管拡張を評価。造影X線で通過障害・異物の位置を特定。腹部超音波で消化管壁肥厚・蠕動異常を確認。CBC（採血量≤体重の1%）でヘテロフィル変動を評価。血液生化学でグルコース低下（栄養障害）・AST上昇・UA変動を測定。内視鏡で前胃（proventriculus）・筋胃（ventriculus）内異物を直視確認。鳥類の筋胃は強力な筋肉壁で異物を破砕・圧縮するが、金属片（鉛・亜鉛）は中毒を惹起する

治療

鳥における消化管異物の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

消化管異物の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

消化管異物の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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