カンジダ症（そのう真菌症）

概要

Candida albicansによる真菌感染症。そのう・食道・口腔に好発。幼鳥（手乗り雛）、抗菌薬長期使用後、免疫低下鳥に多い。口腔内の白色プラーク、そのう停滞、嘔吐が特徴的。

主な症状

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原因

抗菌薬の長期使用（正常細菌叢の破壊）、免疫低下（PBFD・PDD等の基礎疾患）、挿し餌の不適切な温度管理・衛生管理、ビタミンA欠乏。幼鳥は正常細菌叢が未確立のためリスクが高い。

病態生理

Candida albicans（常在酵母）が正常細菌叢の破綻や免疫低下で過増殖→そのう粘膜・食道・口腔に白色偽膜性病変形成→粘膜障害→そのう運動低下→消化不良。重症例では食道潰瘍・穿孔。

治療

鳥カンジダ症（thrush、moniliasis）の治療: ① そ嚢・口腔・GI でC. albicans感染、幼鳥（雛）に多い—そ嚢内白斑・粘液性そ嚢液、食滞、嘔吐、消化不良。成鳥は免疫抑制（PBFD、PDD、長期抗菌薬、不適切栄養）で発症。② 確定: そ嚢洗浄液KOH/グラム染色（出芽酵母・偽菌糸）、培養（Sabouraud）、PCR。③ 局所治療: ニスタチン経口懸濁液 100,000 IU/羽 PO q8h × 7-14日（第一選択）、投与は強制給餌チューブで直接そ嚢へ。④ 全身治療（重症・難治性）: フルコナゾール 10-15 mg/kg PO q24h × 14-21日、ケトコナゾール 30 mg/kg PO q12h（代替）。⑤ そ嚢洗浄: 重症例は鎮静下で滅菌生食でそ嚢洗浄・残留物除去。⑥ 食事改善: ペレット食への切替、新鮮水（毎日交換）、ヨーグルト/プロバイオ。⑦ 環境: 哺乳器具消毒（次亜塩素酸1:32）、繁殖期は親鳥のスクリーニング。Harrison & Lightfoot Clinical Avian Medicine 2006; Speer Current Avian Therapy 4th ed。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。全身感染：フルコナゾール（5〜10mg/kg SID）。口腔内プラークの除去。そのう洗浄（重度そのう炎）。基礎疾患の治療。不適切な抗菌薬の中止。

予防

挿し餌器具の消毒・適切な温度管理。不要な抗菌薬使用の回避。ビタミンA の適切な摂取。幼鳥の衛生管理。基礎疾患の管理。

予後

適切な抗真菌薬治療で予後良好。基礎疾患がある場合はその管理が鍵。幼鳥の重度そのう炎では予後慎重。

関連する薬品

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