素嚢真菌症

概要

素嚢の真菌感染で、抗生物質使用や免疫抑制に続発することが多い。

主な症状

原因

皮膚糸状菌（Microsporum canis、Trichophyton mentagrophytes等）の感染が原因である。感染動物との直接接触、汚染環境中の関節胞子（アルスロスポア）への曝露が主要な感染経路である。幼若・高齢・免疫不全個体で感受性が高い。高温多湿環境、過密飼育、皮膚の微小外傷が発症を促進する。人獣共通感染症である。

病態生理

真菌感染の病態生理は真菌の組織侵入と宿主免疫応答の相互作用に基づく。真菌細胞壁成分（β-グルカン・マンナン）がパターン認識受容体を介して自然免疫を活��化する。糸状菌は菌糸伸長により組織を物理的に破壊し、プロテアーゼ分泌により細胞外マトリックスを分解する。宿主の防御には好中球とマクロファージによる貪食、Th1/Th17応答が中心的役割を果たす。免疫抑制状態では防御機構の破綻により日和見感染が成立する。

治療

素嚢真菌症（カンジダ症）の治療: ナイスタチン300,000IU/kg PO q8h×7-14日間が第一選択 — 給餌チューブで素嚢に直接投与し最適な接触を確保。フルコナゾール5-10mg/kg PO q12hは全身性・難治性症例に。非カンジダ種やアスペルギルスが疑われる場合はイトラコナゾール5-10mg/kg PO q12h。重度全身性真菌症にはアムホテリシンB 1mg/kg IV q12h（腎機能をモニタリング）。可能であれば併用中の抗生物質を中止 — 抗生物質は真菌過増殖を促進。素嚢内容物の酸性化: リンゴ酢を飲料水30mLに1-2滴。プロバイオティクスで正常フローラを回復。支持療法: 保温28-30℃、SC輸液（乳酸リンゲル50-100mL/kg/日）、希釈フォーミュラで素嚢給餌（うっ滞を促進する濃い餌を避ける）。基礎にある免疫抑制（ストレス、栄養不良、併発疾患）への対処。素嚢洗浄細胞診で治療反応をモニタリング。

予防

清潔で乾燥した飼育環境の維持が基本的予防策である。感染動物との直接接触の回避、汚染された環境の徹底的な消毒、過密飼育の回避が重要である。免疫抑制状態にある動物では特に注意が必要であり、長期ステロイド投与中は真菌感染のリスクが上昇する。新規導入動物の検疫と皮膚糸状菌培養検査の実施が集団発生の予防に有効である。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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