素嚢真菌症

概要

素嚢の真菌感染で、抗生物質使用や免疫抑制に続発することが多い。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるカンジダ症（そ嚢真菌症）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

鳥のカンジダ症（そ嚢真菌症）は常在酵母 Candida albicans の日和見的過増殖による消化管感染で、若齢個体（挿し餌雛）、長期抗菌薬投与による細菌叢撹乱、免疫低下、ビタミンA欠乏、不衛生な給餌器具が誘因となる。

病態生理

鳥ではカンジダが嗉嚢・口腔・上部消化管粘膜で過増殖し、白色の偽膜・肥厚（ターキッシュタオル様）を形成する。嗉嚢停滞（sour crop）・嘔吐・食欲不振をきたし、雛では発育不良を招く。抗真菌薬（ナイスタチン・フルコナゾール）と基礎要因の是正で治療する。

診断

そのう液の直接鏡検（出芽酵母・仮性菌糸の確認：Candida albicans が最多）。そのう液のグラム染色（グラム陽性大型酵母）。真菌培養（Sabouraud寒天・CHROMagar Candida で種同定）。CBC（ヘテロフィル増多）・生化学（総蛋白低下）。鳥類のそのうは生理的にグラム陽性桿菌が優勢であり、グラム陰性菌・酵母の過剰増殖は異常を示す。抗菌薬長期投与・免疫抑制・ビタミンA欠乏が素因となる。幼鳥では重症化しやすく、全身性カンジダ症への進展を警戒する。

治療

素嚢真菌症（カンジダ症）の治療: ナイスタチン300,000IU/kg PO q8h×7-14日間が第一選択 — 給餌チューブで素嚢に直接投与し最適な接触を確保。フルコナゾール5-10mg/kg PO q12hは全身性・難治性症例に。非カンジダ種やアスペルギルスが疑われる場合はイトラコナゾール5-10mg/kg PO q12h。重度全身性真菌症にはアムホテリシンB 1mg/kg IV q12h（腎機能をモニタリング）。可能であれば併用中の抗生物質を中止 — 抗生物質は真菌過増殖を促進。素嚢内容物の酸性化: リンゴ酢を飲料水30mLに1-2滴。プロバイオティクスで正常フローラを回復。支持療法: 保温28-30℃、SC輸液（乳酸リンゲル50-100mL/kg/日）、希釈フォーミュラで素嚢給餌（うっ滞を促進する濃い餌を避ける）。基礎にある免疫抑制（ストレス、栄養不良、併発疾患）への対処。素嚢洗浄細胞診で治療反応をモニタリング。

予防

鳥におけるカンジダ症（そ嚢真菌症）の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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