胃腸炎

概要

細菌、寄生虫、食事性の原因による胃腸の炎症です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける胃腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

リクガメにおける胃腸炎の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

胃腸炎はリクガメにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

糞便検査（直接塗抹・浮遊法）で原虫・蠕虫・球虫を検索し、細菌培養・感受性試験で病原菌を同定する。総排泄腔スワブのグラム染色で細菌叢異常を評価。CBC・血液生化学（尿酸・AST・TP）で脱水・炎症の程度を確認する。X線検査で消化管ガス像・異物・腸管拡張を評価。リクガメは草食性であるため食餌内容の詳細な聴取が重要で、POTZ逸脱による消化機能低下が根本原因となることが多い。冬眠後の個体では特に免疫低下に伴う日和見感染を疑う。

治療

【診断】糞便検査（直接塗抹・浮遊法）でCryptosporidium・Hexamita・線虫卵を確認、抗酸染色でCryptosporidium oocyst検出。糞便培養（Salmonella、Citrobacter、Pseudomonas、Aeromonas）と感受性試験。CBC・生化学（脱水・タンパク低下・電解質）。重症例では総排泄腔洗浄液PCR（アデノウイルス、ヘルペスウイルス）、X線（異物・腸閉塞除外）。【治療】感染源特定が原則。細菌性: エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO/SC q24-48h（爬虫類は代謝遅延のためq48h推奨）、セフタジジム20 mg/kg IM q72h（グラム陰性菌）、メトロニダゾール20 mg/kg PO q24h × 5-7日（嫌気性菌・原虫合併）。原虫: メトロニダゾール25-50 mg/kg PO q24h × 5-7日。Cryptosporidium: パラモマイシン300-800 mg/kg PO q24h × 14-28日（治癒困難、隔離継続）。【支持療法】POTZ維持（種別至適温度域、ホシガメ28-32℃、ヘルマンリクガメ25-30℃）、温浴1日1回（脱水補正・排泄促進）、SC/ICe輸液（リンゲル液15-25 mL/kg/日）、強制給餌（Critical Care Herbivore等の流動食5-10 mL/kg q12-24h）。【再発予防】温度勾配・UVB照射（10.0出力、12時間/日）、給水器の毎日清掃、新規個体は90日隔離、糞便検査3-6ヶ月毎。【参考文献】Mader DR. Reptile Medicine and Surgery 3rd ed (2019); Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Mitchell MA, Tully TN. Manual of Exotic Pet Practice (2009); Innis CJ. J Herp Med Surg.

予防

胃腸炎の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

胃腸炎の予後: 急性は多くが良好。

関連する薬品

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