原虫性大腸炎

概要

結腸原虫（バランチジウム、ニクトテルス）の過増殖による大腸炎。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける原虫性大腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

リクガメにおける原虫性大腸炎の原因: 結腸原虫（バランチジウム、ニクトテルス）の過増殖による大腸炎。

病態生理

原虫性大腸炎はリクガメにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

新鮮糞便の直接塗抹法で運動性のある栄養体（トロフォゾイト）を検出（採便後30分以内の検査が必須）。浮遊法でシスト形態を確認。Nyctotherus・Balantidium等の繊毛虫、鞭毛虫の鑑別を形態学的に実施。糞便PCRで原虫種を同定。X線・超音波で大腸壁肥厚・液体貯留を評価。内視鏡で大腸粘膜の発赤・潰瘍を直接観察。CBC（ヘテロフィル増多）・血液生化学（脱水所見・電解質異常）で全身状態を評価。POTZ管理下で検体採取を実施。

治療

【診断】新鮮糞便の直接湿潤塗抹（生理食塩水希釈）で運動性原虫を顕微鏡確認: Balantidium coli（大型有毛繊毛虫、特徴的キドニー形マクロ核）、Nyctotherus（小型繊毛虫）。Hexamita parva（鞭毛虫、後腸/総排泄腔由来）と鑑別。糞便浮遊法・抗酸染色で寄生虫合併感染除外。重症例ではCBC・生化学（脱水・低タンパク）。注意: 少数の繊毛虫は正常常在菌叢のため、過増殖+臨床症状あり時のみ治療。【治療】メトロニダゾール25-50 mg/kg PO q24h × 5-7日（爬虫類では低用量から開始、神経毒性注意）。代替: ロニダゾール10 mg/kg PO q24h × 7日（最近の推奨、メトロニダゾール耐性例に有効）。Hexamita合併: 同レジメンで対応。重度炎症: トリメトプリム/スルファ30 mg/kg PO q24h × 5-7日併用（細菌二次感染対策）。【支持療法】POTZ維持（種別至適温度）、温浴1日1回（脱水補正・排泄促進）、SC/ICe輸液（リンゲル液15-25 mL/kg/日）、強制給餌（Critical Care Herbivore 5-10 mL/kg q12-24h）、プロバイオティクス（治療後の腸内細菌叢回復）。【再発予防】温度勾配適正化（低温飼育がディスバイオーシス誘発）、給水器毎日清掃（水中での原虫増殖防止）、新規個体90日隔離+検便、過密飼育回避、ストレス軽減、糞便検査3-6ヶ月毎。【参考文献】Mader DR. Reptile Medicine and Surgery 3rd ed (2019) Ch. Parasitology; Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Klingenberg RJ. Understanding Reptile Parasites (2007); Mitchell MA, Tully TN. Manual of Exotic Pet Practice (2009).

予防

原虫性大腸炎の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

原虫性大腸炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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