腸閉塞（Tortoise）

概要

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。腸閉塞は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。腸閉塞は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。腸閉塞は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

リクガメの腸閉塞。POTZ（preferred optimum temperature zone）内で管理が前提。温浴（種の適温上限 × 20-30分）で腸管運動促進を試みる。パラフィンオイル/鉱物油（0.5-1 mL/kg 経口、プローブ投与）。輸液：LRS/生理食塩水 10-25 mL/kg SC/ICe q24h（脱水補正）。重度/完全閉塞：外科的体腔切開術（coeliotomy）＋腸切開（enterotomy）— 爬虫類はイソフルラン/セボフルラン吸入麻酔（導入はチャンバー or マスク）。術前ブトルファノール（0.4-1 mg/kg IM）。メロキシカム（0.2-0.5 mg/kg SC/IM q24-48h）。原因：基質（砂、砂利、ヤシガラ）誤食、大きすぎる餌、低温による消化管運動低下。X線/超音波で閉塞確認。爬虫類は腎門脈系があるため後肢からの薬物投与は肝初回通過を回避する利点あり。Ref: Mader 2006 (Reptile Medicine & Surgery), Divers & Stahl 2019.

予防

規則正しい給餌スケジュール、良質で適切な食餌の提供、急激な食餌変更の回避が消化器疾患予防の基本である。異物摂取防止のための環境管理、ストレス軽減、定期的な駆虫が重要である。草食動物では十分な繊維質の確保と新鮮な水の常時提供が消化管運動の維持に不可欠である。プロバイオティクスの使用が腸内細菌叢の安定化に寄与する場合がある。

予後

予後は原疾患の種類、重症度、合併症の有無、治療開始の時期に依存する。急性胃腸炎の多くは支持療法により良好な転帰を示す。消化管閉塞や捻転では緊急外科手術の成否が予後を決定する。炎症性腸疾患など慢性消化器疾患は長期的な食事管理と薬物療法により良好にコントロールできるが、寛解と再燃を繰り返す場合がある。早期の栄養サポートが回復促進に重要である。

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