膀胱脱

概要

総排泄腔からの膀胱脱出。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける膀胱脱の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

泌尿器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。リクガメの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

リクガメの泌尿器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。リクガメでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

診断

クロアカからの臓器脱出を視診で確認し、脱出組織の同定（膀胱・大腸・卵管・陰茎）を行う。膀胱脱出では半透明の薄壁組織が特徴的。脱出組織の色調・浮腫・壊死の程度を評価。X線・超音波で体腔内の異常（結石・卵停滞・腫瘤）を検索。血液生化学で腎機能・電解質を確認。基礎疾患（膀胱結石・卵詰まり・便秘・寄生虫感染による怒責）の鑑別が根本治療に必須。脱出の反復歴を聴取する

治療

リクガメにおける膀胱脱の治療: 尿検査・培養で原因特定。感染性は培養感受性に基づく抗菌薬。結石は種類に応じ溶解食または外科。輸液で脱水補正。疼痛管理。飲水量増加策。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

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