腎細胞癌

概要

腎腫大と後肢浮腫を引き起こす悪性腎腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における腎細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

病因不明。様々な爬虫類種で散発的に発生。慢性腎疾患や環境発癌物質との関連の可能性。明確な素因は特定されていない。

病態生理

腎尿細管上皮細胞の悪性増殖。腫瘍が正常腎実質を置換し進行性腎機能障害を引き起こす。初期は片側性の場合がある。進行した疾患では肺、肝臓、その他の臓器への転移が起こる。

診断

腎細胞癌の診断は、超音波検査で腎臓の腫大と腫瘤形成を確認し、超音波ガイド下FNA細胞診で腎上皮由来の悪性細胞を検出する。爬虫類の腎臓は骨盤腔内に位置し、CT検査が腫瘍の範囲評価に有用である。血液検査で尿酸上昇・電解質異常を確認し、腎門脈系を介した遠隔転移を評価する。確定診断には切除標本の組織病理検査が必要で、核分裂指数で悪性度を判定する。

治療

対側腎が機能的であれば片側腎摘出術。転移評価のためX線撮影・超音波でステージング。爬虫類での化学療法プロトコルは十分に確立されていない。腎機能のための支持療法（輸液、低蛋白食調整）。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。進行例には緩和的治療。

予防

既知の予防法はない。定期的な健康検査で腎腫大の早期発見の可能性。

予後

要注意。完全切除を伴う片側性腫瘍は合理的な転帰の可能性。両側性または転移性疾患は致死的。

関連する薬品

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