肝線維症（爬虫類）

概要

爬虫類における変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

爬虫類における変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

爬虫類における変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

爬虫類肝線維症: 進行性で根治困難—早期発見と原因除去、線維化進展抑制が中心。① 検査: CBC・生化学（ALT/AST/ALP/GGT/T-Bil/Alb）、胆汁酸負荷試験、凝固系（PT/aPTT）、超音波、肝生検（細胞診/組織学/培養）。② 原因治療: 慢性炎症（自己免疫→免疫抑制）、寄生虫→駆虫、毒物→暴露除去、銅蓄積→キレート（ペニシラミン）、薬剤性→中止。③ 抗線維化: ウルソデオキシコール酸 10-15 mg/kg PO q24h、SAMe 20 mg/kg PO q24h、シリマリン 4-15 mg/kg PO q24h、ビタミンE 10-15 IU/kg PO q24h。④ 門脈圧亢進管理: 利尿剤（スピロノラクトン 1-2 mg/kg PO q12h）、低塩食、腹水時はパラセンテシス。⑤ 肝性脳症: ラクツロース 0.5-1 mL/kg PO q8h（軟便目標）、低蛋白食、メトロニダゾール 7.5 mg/kg PO q12h。⑥ 凝固障害: ビタミンK1 1 mg/kg SC q12h × 3日。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

爬虫類における肝線維症の確立された予防法はないが、誘因と考えられる因子の管理が重要。過剰な薬剤投与の回避、不要なワクチン接種の回避（コアワクチンは適切に接種）、紫外線過剰曝露回避、感染症の適切な管理。遺伝性素因の品種では繁殖管理（保因者除外）。罹患個体の再燃予防には維持免疫抑制療法と継続的モニタリング。

予後

爬虫類における肝線維症の予後は罹患臓器・治療反応性・再燃管理により異なる。急性期: 適切な免疫抑制療法で症状制御可能、初期死亡率は疾患により異なる（IMHA 20-50%）。寛解後維持期: 長期免疫抑制療法（プレドニゾロン±追加免疫抑制薬）で寛解維持可能。再燃は治療調整で対応、複数回再燃例は治療抵抗性となる場合あり。二次性合併症（感染・血栓症・薬剤副作用）の管理が長期予後を左右する。

関連する薬品

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