リンパ腫

概要

複数の臓器系に影響し得るリンパ組織の悪性腫瘍です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す爬虫類の他の疾患を確認できます

臨床徴候

爬虫類におけるリンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

大部分の症例で病因不明。一部の種でウイルス関与（レトロウイルス）が疑われる。慢性免疫抑制と関連しうる。爬虫類で最も多く診断される腫瘍の一つ。

病態生理

リンパ節、脾臓、肝臓、腎臓、その他の臓器に影響するリンパ系細胞の悪性増殖。多中心性、消化器型、臓器特異的でありうる。正常組織の浸潤と置換により臓器機能障害を引き起こす。

診断

体表腫瘤・体腔内腫瘤・全身状態悪化の臨床評価。FNA細胞診でリンパ系腫瘍細胞を確認し、CBC（ヘテロフィル増多・リンパ球異常）・血液塗抹でバフィーコート中の異常リンパ球を検索。X線・超音波で体腔内臓器腫大（肝・脾・腎）を評価。確定診断は切除生検・病理組織検査による。ウイルス関連型はPCRでヘルペスウイルス・レトロウイルスを検索する。

治療

爬虫類白血病/リンパ系腫瘍: ① 爬虫類・両生類でリンパ系腫瘍報告例は稀—多くは剖検時診断。② 生前確定: CBC（リンパ球異常）、超音波・CT、針生検／切除生検＋IHC。③ 治療プロトコル未確立—プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h（緩和的、慢性投与で免疫抑制注意）。④ 外科切除: 孤立性腫瘤に限定。⑤ 支持療法: POTZ最適化（治癒の前提）、強制給餌、温熱輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h。⑥ QOL中心の緩和ケアが現実的選択肢となる場合が多い。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

既知の予防法はない。早期発見のための定期的な獣医学的検査。

予後

要注意〜不良。多中心性リンパ腫は予後不良。限局型は一時的に治療に反応しうる。爬虫類の長期生存データは限られている。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

腫瘍の他の疾患（爬虫類）

関連する疾患