鉛中毒

概要

鉛含有物質の摂取による鉛中毒。

主な症状

原因

鉛含有物の摂取：鉛塗料の剥片、鉛製釣り用おもり、鉛散弾（野生動物）、鉛はんだ付き製品、汚染土壌。カメ類とトカゲは無差別な摂食行動のため最も一般的に影響を受ける。

病態生理

鉛はδ-アミノレブリン酸デヒドラターゼとヘム合成経路の他の酵素を阻害し貧血を引き起こす。鉛は神経毒性で、CNS抑制、痙攣、末梢神経障害を引き起こす。消化管刺激、腎尿細管障害、免疫抑制も引き起こす。鉛は長期的貯蔵として骨に蓄積する。

治療

キレート療法：CaEDTA 10-40 mg/kg IM 12時間毎 5日間、2日休薬、反復。代替としてスクシマー（DMSA）20-40 mg/kg PO 12時間毎。X線不透過性異物が可視的な場合：外科的除去または下剤。支持療法：輸液、痙攣制御（ミダゾラム）、栄養支持。血中鉛レベルのモニタリング。

予防

ケージから全ての鉛源の除去。無鉛塗料の使用。汚染土壌での爬虫類飼育の回避。鉛汚染地域からの野生捕獲動物のスクリーニング。

予後

神経学的障害前に早期発見されれば予後良好。CNS障害を伴う慢性鉛曝露は予後要注意〜不良。