結膜炎

概要

細菌感染、異物、ビタミンA欠乏による結膜の炎症です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における結膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

細菌感染（外傷、汚染床材に続発）、異物刺激、ビタミンA欠乏（ハーダー腺の扁平上皮化生）、ウイルス感染（ヘルペスウイルス、カメ類のマイコプラズマ）、環境刺激物（汚染床材からのアンモニア）。

病態生理

結膜粘膜の炎症が充血、浮腫、分泌物を引き起こす。スペクタクルを持つ種（ヘビ、一部のヤモリ）ではスペクタクル下腔に液体が貯留しうる。ビタミンA欠乏はハーダー腺の扁平上皮化生を引き起こし、導管を閉塞させ眼周囲浮腫を起こす。

診断

細隙灯顕微鏡で結膜充血・浮腫・分泌物の性状（漿液性 vs 粘液膿性）を評価。結膜スワブの細胞診（ヘテロフィル→細菌性、リンパ球→ウイルス性、封入体→クラミジア）と培養・感受性試験。フルオレセイン染色で角膜潰瘍の合併を除外。眼鏡鱗を持つヘビ・ヤモリでは眼鏡鱗下膿瘍との鑑別が必要。血液生化学（ビタミンA欠乏→扁平上皮化生→慢性結膜炎の原因）。POTZ管理下で治療。

治療

原因の特定と治療。細菌性：局所眼科用抗菌薬（シプロフロキサシンまたはオフロキサシン点眼8-12時間毎）。ビタミンA欠乏：ビタミンA注射1,000-5,000 IU/kg IM 単回投与。異物：拡大鏡下での除去。滅菌生食で洗浄。床材の清潔性改善。

予防

清潔な床材の維持、十分なビタミンA栄養、適切な湿度、環境刺激物の軽減。

予後

適切な治療で予後良好。慢性または再発性結膜炎は基礎全身疾患、特にビタミンA欠乏の精査が必要。

関連する薬品

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