膝蓋骨脱臼

概要

膝蓋骨が正常な溝から脱臼し、間欠的から持続的な跛行を引き起こします。

主な症状

原因

ウサギにおける膝蓋骨脱臼の原因: 膝蓋骨が正常な溝から脱臼し、間欠的から持続的な跛行を引き起こします。

病態生理

膝蓋骨脱臼はウサギにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

治療

グレードI-II（間欠的/整復可能）: 保存的管理 — 体重管理（肥満は悪化要因）、運動制限（滑り止め床材の提供、滑りやすい表面を避ける）、低いプラットフォームでの環境エンリッチメント。疼痛管理: 急性増悪時にメロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h。グルコサミン/コンドロイチンサプリメント（ウサギでのエビデンスは限定的、犬から外挿 — グルコサミン 20-25 mg/kg PO q24h）。グレードIII-IV（恒久的脱臼/非整復性）: 全身麻酔下で外科的矯正 — 滑車溝形成術（滑車溝を深くする）、外側支帯縫縮術、必要に応じて脛骨粗面転位術。ウサギ特異的考慮: 強力な後肢筋肉のため、膝蓋骨脱臼は著明な跛行と荷重変化による二次性飛節びらん（ソアホック）を引き起こしうる。周術期抗菌薬: エンロフロキサシン 10-20 mg/kg SC（経口ペニシリンは絶対禁忌）。術後: ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h × 48-72時間 + メロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h × 14日。GI stasis予防: 覚醒直後からチモシー牧草、食欲不振時は強制給餌。術後4-6週間は活動制限（軟らかい足場の限定空間）。リハビリテーション: 術後5-7日から穏やかな関節可動域運動開始。対側足の飛節びらんを監視。6週および12週にX線再検査。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Quesenberry & Carpenter (2020). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

膝蓋骨脱臼の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

膝蓋骨脱臼の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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