カンジダ症

概要

抗生物質使用や免疫抑制に続発するカンジダ・アルビカンスの過剰増殖。嗉嚢と口腔に多い。

主な症状

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原因

両生類におけるカンジダ症の原因: 胞子吸入、直接接種、粘膜コロニー形成による真菌感染。免疫抑制、多湿環境、換気不良、長期抗菌薬使用が感受性を高める。

病態生理

カンジダ症は両生類における真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

オウムカンジダ症（thrush、moniliasis）の治療: ① そ嚢・口腔・GI でC. albicans感染、幼鳥（雛）に多い—そ嚢内白斑・粘液性そ嚢液、食滞、嘔吐、消化不良。成鳥は免疫抑制（PBFD、PDD、長期抗菌薬、不適切栄養）で発症。② 確定: そ嚢洗浄液KOH/グラム染色（出芽酵母・偽菌糸）、培養（Sabouraud）、PCR。③ 局所治療: ニスタチン経口懸濁液 100,000 IU/羽 PO q8h × 7-14日（第一選択）、投与は強制給餌チューブで直接そ嚢へ。④ 全身治療（重症・難治性）: フルコナゾール 10-15 mg/kg PO q24h × 14-21日、ケトコナゾール 30 mg/kg PO q12h（代替）。⑤ そ嚢洗浄: 重症例は鎮静下で滅菌生食でそ嚢洗浄・残留物除去。⑥ 食事改善: ペレット食への切替、新鮮水（毎日交換）、ヨーグルト/プロバイオ。⑦ 環境: 哺乳器具消毒（次亜塩素酸1:32）、繁殖期は親鳥のスクリーニング。Harrison & Lightfoot Clinical Avian Medicine 2006; Speer Current Avian Therapy 4th ed。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

カンジダ症の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

カンジダ症の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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