ビタミンA欠乏症

概要

栄養欠乏により粘膜の扁平上皮化生と感染感受性の亢進を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおけるビタミンA欠乏症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

インコのビタミンA欠乏症は、ビタミンA前駆体に乏しい種子（ヒマワリ・アワ等）偏重の不適切な食餌が原因で、ペレット食やビタミンA豊富な緑黄色野菜の不足により慢性的に発症する。インコ・オウムに極めて多い。

病態生理

インコではビタミンA欠乏により上皮の扁平上皮化生が生じ、口腔・鼻腔・気道・腎の正常な粘液分泌上皮が角化する。口腔内白色プラーク（特に舌根・口蓋）、後鼻孔乳頭の鈍化、副鼻腔炎、尿酸塩沈着を招き、粘膜防御の破綻から細菌・真菌（カンジダ・アスペルギルス）の二次感染を起こしやすくなる。

診断

口腔内検査でチョアナの鈍化（正常な乳頭状構造の消失）・扁平上皮化生を確認。膿瘍形成（チョアナ膿瘍・副鼻腔膿瘍）の有無を視診・触診で評価。食餌歴の詳細な聴取（種子食のみ=ビタミンA著明欠乏）。CBC（有核RBC手動カウント）で白血球増多・ヘテロフィル増多を確認。血液生化学でAST・総蛋白を測定し全身状態を評価。X線で気嚢壁肥厚（二次感染）・腎腫大を評価。皮膚・足底の角質過形成もビタミンA欠乏を示唆。血中ビタミンA濃度測定は鳥類で標準化されておらず、臨床徴候と食餌歴から診断。

治療

急性補充: 重症例（口腔プラーク、呼吸器症状）にはビタミンA（レチノール）5,000-10,000 IU/kg IM単回投与—ビタミンA過剰症（肝リピドーシス、骨変形）のリスクがあるためモニタリングなしの反復投与禁忌。経口補充: ベータカロテンが安全（鳥類肝臓が必要量のみ変換）。食餌転換が根治的治療: シード食をペレット＋ベータカロテン豊富な野菜（サツマイモ、ニンジン、濃緑葉野菜、赤パプリカ）に置換。扁平上皮化生病変の二次感染: エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12hまたはアモキシシリン・クラブラン酸125 mg/kg PO q12h。口腔プラークは麻酔下で穏やかにデブリードマン。後鼻孔・副鼻腔への波及: 生理食塩水で鼻腔洗浄。臨床改善（口腔病変消退、呼吸器症状）を2-4週間隔でモニタリング。2-4週かけて食餌転換し体重を毎日測定。

予防

インコにおけるビタミンA欠乏症の予防は種特異的な栄養要求量に基づく適切な食事提供が基本。商業用総合栄養食の利用（AAFCO基準準拠）、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・泌乳期の特殊要求対応。草食動物（モルモット）のビタミンC、爬虫類のカルシウム/UV-B、猫のタウリン、フェレットの動物性タンパク質など、種特異的要求の理解。サプリメント過剰摂取の回避（特に脂溶性ビタミン）。

予後

食事改善と栄養補充で予後良好。臨床症状は適切な栄養の開始後数週間で改善することが多い。重症例は残存障害を残す場合がある。

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