腺胃腫瘍

概要

腺胃の原発性腫瘍で閉塞と進行性消耗を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける腺胃腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける腺胃腫瘍の原因: 腺胃の原発性腫瘍で閉塞と進行性消耗を引き起こす。

病態生理

腺胃腫瘍はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

X線で腺胃（前胃）の著明な拡張・砂嚢の菲薄化を検出。造影X線で消化管通過時間の遅延を確認。超音波で腺胃壁の肥厚・腫瘤を評価。内視鏡下生検で病理組織学的に腫瘍型（腺癌・平滑筋腫・リンパ腫等）を確定。ABV-PCRでPDD（非腫瘍性前胃拡張）を鑑別。CBC で貧血を確認。生化学でAST・LDH・総蛋白を測定。インコ類では前胃腫瘍は嘔吐・体重減少・未消化種子排泄として発症し、Megabacteriosis・PDDとの鑑別が臨床的に重要である。確定診断には内視鏡的または外科的生検が必要となる。

治療

インコにおける腺胃腫瘍の治療: 腫瘍の評価（病理組織検査）に基づく治療計画。外科的切除が可能な場合は第一選択。術後の疼痛管理と栄養サポート。化学療法は腫瘍の種類に応じて検討。緩和ケア（疼痛管理・QOL維持）。

予防

腺胃腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腺胃腫瘍の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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