内部乳頭腫症

概要

ヘルペスウイルス関連の総排泄腔・消化管乳頭腫で、閉塞と出血を引き起こす。

主な症状

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原因

インコに感染する宿主特異的パピローマウイルスによる。微小な皮膚・粘膜の損傷部から直接接触・汚染物を介して感染し、若齢や免疫抑制個体で発症しやすい。

病態生理

内臓乳頭腫症はパピローマウイルスによる消化管内（胆管・膵管・クロアカ）の乳頭腫性病変。大型オウム類で報告が多いが、インコでも発生する。胆管乳頭腫では胆汁うっ滞・肝酵素上昇、膵管乳頭腫では消化不良、クロアカ乳頭腫では排泄障害を引き起こす。内視鏡で病変を確認し生検で確定。外科切除が困難な深部病変は対症療法が中心。悪性転化（扁平上皮癌化）のリスクがあり長期モニタリングが必要。

治療

内部乳頭腫症（ヘルペスウイルス関連）は消化管、総排泄腔、胆管に関与 — 皮膚乳頭腫症より深刻。内視鏡検査で乳頭腫の範囲と位置を評価。閉塞性または出血性病変の内視鏡的減量（電気焼灼/ラジオサージェリー）。総排泄腔病変: 総排泄腔脱としぶりをモニタリング。胆管病変: 肝機能モニタリング（AST、胆汁酸）— 胆管閉塞を起こしうる。根治的抗ウイルス治療なし。支持療法: メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24h、栄養支持、必要に応じた輸液。セレコキシブ10-20 mg/kg PO q12-24hがオウム類乳頭腫症の抗増殖効果として実験的に使用（COX-2阻害薬 — データ限定）。再発が多い — 繰り返しの内視鏡的減量が必要な場合がある。悪性転化（扁平上皮癌）をモニタリング — 定期的生検を推奨。大型オウム類ではPsittacidヘルペスウイルス1（PsHV-1）と関連。参考文献: Phalen 2006, Styles et al. 2004。

予防

インコにおける内臓乳頭腫症の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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