胆管癌

概要

進行性肝不全と体腔液貯留を引き起こす悪性胆管腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける胆管癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける胆管癌の原因: 進行性肝不全と体腔液貯留を引き起こす悪性胆管腫瘍。

病態生理

胆管癌はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で肝内の腫瘤性病変・胆管拡張を検出。CT検査で腫瘍の範囲と転移を評価。FNA細胞診または生検で胆管癌を確定（腺管構造の確認が診断的）。CBC で貧血を確認。生化学でAST・LDH・GGT・胆汁酸著増を評価。凝固検査で肝合成能を確認。X線で肝腫大を検出。インコ類では胆管癌は稀であるが肝腫瘤の鑑別疾患として重要。肝細胞癌・肝アミロイドーシス・肝膿瘍との鑑別には病理組織検査が必須。予後は不良であり、対症療法（肝庇護療法・栄養サポート）が治療の中心となる。

治療

セキセイインコでは外科的切除は困難なことが多い。支持療法: メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理、肝保護剤、可能であればウルソジオール、輸液、強制給餌。腹水が発生した場合は体腔液ドレナージ。予後不良。

予防

胆管癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

胆管癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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