肝細胞癌

概要

進行性肝腫大と全身状態悪化を引き起こす原発性悪性肝腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける肝細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける肝細胞癌の原因: 進行性肝腫大と全身状態悪化を引き起こす原発性悪性肝腫瘍。

病態生理

肝細胞癌はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で肝実質の不均一エコー・結節性病変を検出し腫瘤の範囲を評価。CT/MRIで腫瘍の進展範囲を描出。FNA細胞診またはコア生検で肝細胞癌を確定。CBC で貧血を確認。生化学で胆汁酸著増・AST・LDH・GGT上昇から肝機能障害を評価。凝固検査で肝合成能を確認。X線で肝腫大・腹水を検出。インコ類ではセキセイインコの肝細胞癌は慢性脂肪肝の進行型として発症する可能性があり、種子食偏重による慢性肝障害がリスク因子。肝腫大・腹水・進行性削痩が臨床徴候であり、外科的切除が困難なことが多い。

治療

セキセイインコでは外科的切除は困難なことが多い。支持療法: メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理、肝保護剤（マリアアザミエキス）、輸液、強制給餌。血液生化学検査で肝機能をモニタリング。予後不良。

予防

肝細胞癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肝細胞癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

関連する薬品

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