肝線維症（トカゲ）

概要

トカゲにおける変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

トカゲにおける変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

トカゲにおける変性の肝臓/胆道疾患。肝線維症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

トカゲ肝線維症: 進行性で根治困難—早期発見と原因除去、線維化進展抑制が中心。① 検査: CBC・生化学（ALT/AST/ALP/GGT/T-Bil/Alb）、胆汁酸負荷試験、凝固系（PT/aPTT）、超音波、肝生検（細胞診/組織学/培養）。② 原因治療: 慢性炎症（自己免疫→免疫抑制）、寄生虫→駆虫、毒物→暴露除去、銅蓄積→キレート（ペニシラミン）、薬剤性→中止。③ 抗線維化: ウルソデオキシコール酸 10-15 mg/kg PO q24h、SAMe 20 mg/kg PO q24h、シリマリン 4-15 mg/kg PO q24h、ビタミンE 10-15 IU/kg PO q24h。④ 門脈圧亢進管理: 利尿剤（スピロノラクトン 1-2 mg/kg PO q12h）、低塩食、腹水時はパラセンテシス。⑤ 肝性脳症: ラクツロース 0.5-1 mL/kg PO q8h（軟便目標）、低蛋白食、メトロニダゾール 7.5 mg/kg PO q12h。⑥ 凝固障害: ビタミンK1 1 mg/kg SC q12h × 3日。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

トカゲにおける肝線維症の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患予防: 成長期の過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動の回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

トカゲにおける肝線維症の予後は罹患部位・損傷の重症度と治療法により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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