子宮蓄膿症

概要

子宮内に膿が蓄積する致命的な感染症で、緊急手術が必要です。

主な症状

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原因

ハリネズミにおける子宮蓄膿症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

ハリネズミにおける子宮蓄膿症の病態生理は生殖器の構造/機能異常およびホルモン環境の変化により展開する。子宮蓄膿症ではプロゲステロン優位下の子宮内膜過形成・嚢胞性変化に細菌感染が重畳し、内毒素血症・敗血症・急性腎傷害に進展する。難産では胎子・産道・娩出力の異常により分娩停止→胎子仮死・子宮破裂・低カルシウム血症を生じる。妊娠中毒・産褥疾患では代謝需要急増に対する恒常性破綻を来す。性ホルモン依存性疾患では内分泌刺激の持続が組織増殖・腫瘍化を促進する。

治療

ハリネズミの子宮蓄膿症治療: 緊急卵巣子宮全摘出術（OHE）が唯一の根治療法——内科療法単独では通常奏効しない。術前安定化として加温輸液（LRS 50-100mL/kg急速輸液後維持）、広域抗菌薬（アンピシリン/スルバクタム20mg/kg IV q8h またはエンロフロキサシン5-10mg/kg SC/IM q24h）を術前開始。低血糖・電解質異常を補正。術中は脆弱な子宮の破裂回避、漏出時は腹腔内を大量洗浄。術後はエンロフロキサシン5-10mg/kg PO/SC q12h×10-14日、メロキシカム0.2mg/kg SC q24h×3-5日で鎮痛、重度疼痛時はブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q8-12h。自発採食再開までCritical Care強制給餌。敗血症・DIC・腎不全モニタリング。子宮内容物を培養感受性試験に提出。

予防

子宮蓄膿症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

子宮蓄膿症の予後: 避妊去勢術で根治可能な疾患が多い。難産は早期介入で母子の予後改善。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Jitpean S, Hagman R, Ström Holst B, et al. (2014). Pyometra in small animals - a review. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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