上部気道感染症

概要

ハリネズミの上部気道感染症は飼育下で10-20%の有病率を持つ細菌性または病毒性感染症。治療なしで5-15%の死亡率。発症から24-72時間の急性経過で肺炎への進行リスク。迅速な抗菌薬療法と環境支援が必須。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける上部気道感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 呼吸器症状（咳・くしゃみ・鼻汁・呼吸困難）が前景となり、進行例では肺炎徴候を呈する。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ハリネズミ上部気道感染症の6つの病因因子: (1) 細菌85%: ボルデテラ40-50%、連鎖球菌15-20%、パスツレラ10-15%、黄色ブドウ球菌5-10%; (2) ウイルス10-15%; (3) 環境: 不十分な換気<8回/時、アンモニア>15ppm、粉塵多い床材、温度異常<18°C or >26°C、湿度異常; (4) 宿主: 生後<6ヶ月または高齢>4年、ストレス、先行URI、栄養不良、ビタミン欠乏; (5) 伝搬: エアロゾル飛沫、直接接触、汚染物質; (6) 二次的: 体温調節不全による低体温リスク。

病態生理

3段階の進行: 第1段階(0-48時間、粘膜接種): 病原体の上咽頭付着、粘膜炎症・浮腫、発熱37-38°C、軽度の鼻炎(漿液性〜粘液性鼻汁)。第2段階(2-7日、細菌定着・全身症状): 活発な細菌増殖、上皮細菌侵襲・粘膜潰瘍、膿性鼻汁、二次性副鼻腔炎、発熱37.5-38.5°C、食欲廃絶・沈うつ、敗血症リスク、中耳炎(5-15%)、気管支関与で湿性咳嗽、頻呼吸RR 60-100、【重要】低体温リスク: 病態+体温調節不全で34-36°C→32-34°C低下→免疫機能悪化。第3段階(>1週間、慢性炎症): 慢性副鼻腔炎、中耳炎、肺炎進行(治療なしで10-20%)、二次性真菌感染。

診断

胸部X線で肺野浸潤影・気管支パターンを評価。鼻汁の性状観察（漿液性→膿性の変化）。CBC（好中球増加・左方移動）で細菌感染を示唆。鼻腔・気管スワブの培養・感受性試験で原因菌を同定。ハリネズミは鼻腔が小さく鼻鏡検査が困難であり、CT検査が有用。PCRで特異的病原体（Bordetella・Pasteurella）を検索。環境歴（低温・埃・不衛生な床材）を確認。聴診でクラックル・喘鳴を評価。丸まり状態でも呼吸音聴取は可能。

治療

抗菌薬療法: エンロフロキサシン5-15mg/kg q12h + ドキシサイクリン5-10mg/kg q12h × 14-21日。支持療法: (1) 保温26-28°C(重要・低体温予防); (2) 鼻洗浄: 生理食塩水2-3滴 q6-8h; (3) ネブライゼーション: 0.9%食塩水 q8-12h × 5-7日; (4) 疼痛: メロキシカム0.2-0.3mg/kg q24h; (5) 輸液: 食欲廃絶時LRS 20-30mL/kg/日; (6) 栄養: 昆虫・強制栄養; (7) モニタリング: 肺炎進行確認; (8) 環境: 26-28°C、無粉塵床材、換気8-10+回/時、アンモニア<15ppm。

予防

環境管理(重要): 換気8-10+回/時、アンモニア<15ppm(1日1回清掃、汚染時は8時間毎)、無粉塵床材(紙製、スギ/マツは避ける)、湿度40-60%、温度厳密管理22-24°C。住環境: 単独飼育推奨、最小40L以上、過密回避。衛生: 毎日給水・給食、3日毎寝具交換、手指衛生、3日毎機材消毒。隔離検疫: 新規個体は3-4週間隔離観察、呼吸器症状確認。ストレス軽減: 1日5-10分以下のハンドリング、静寂暗環境、隠れ場提供。健康管理: 年1回の呼吸器系聴診、年齢に応じた検診。病態管理: 呼吸器症状は即時治療。

予後

時間依存的予後: 優(95-100%, <24時間治療開始、漿液性鼻汁のみ、RR 50-70、元気・食欲保持); 良(85-95%, 24-48時間、軽度膿性、発熱37.5-38°C、RR 70-90); 可(70-85%, 48-72時間、中等度膿性・痂皮形成、頻呼吸RR 100-120); 不可(50-70%, >72時間OR合併症、高熱、RR >120、中耳炎兆候)。年齢: 若<6月は早期治療で予後良; 高齢>4年は予後悪。合併症: 副鼻腔炎/中耳炎、肺炎進行、敗血症は予後悪化。慢性後遺症: 反復性URI 10-20%、慢性副鼻腔炎 5-10%、難聴 2-5%。

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