マイコバクテリウム・アビウム感染症

概要

M.アビウムコンプレックスによる全身性感染で、播種性肉芽腫性疾患を引き起こします。しばしば致死的です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すハリネズミの他の疾患を確認できます

臨床徴候

ハリネズミにおけるマイコバクテリウム・アビウム感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ハリネズミにおけるマイコバクテリウム・アビウム感染症の原因: M.アビウムコンプレックスによる全身性感染で、播種性肉芽腫性疾患を引き起こします。しばしば致死的です。

病態生理

抗酸菌はマクロファージ内で生存・増殖し、細胞性免疫による肉芽腫（結節)を諸臓器（肺・肝・脾・腸）に形成する。緩徐に進行し、慢性消耗・臓器機能不全を招く。

診断

マイコバクテリウム・アビウム感染症の診断は、進行性体重減少・慢性下痢・リンパ節腫大・皮下腫瘤を呈するハリネズミで疑う。M. aviumはハリネズミで最も報告の多いマイコバクテリウム種である。病変部の抗酸菌染色で菌体を確認し、PCRで菌種を同定する。培養には特殊培地と数週間の培養期間が必要である。全身播種の評価として胸腹部X線・超音波検査を実施する。肉芽腫性炎症パターンは腫瘍との鑑別が困難な場合があり、生検・病理組織検査が重要である。人獣共通感染症であり公衆衛生上の注意が必要である。

治療

ハリネズミマイコバクテリウム症: 主にM. avium complex（免疫不全個体で発症）。① 治療プロトコル: リファンピシン 10-20 mg/kg PO q24h + クラリスロマイシン 15-25 mg/kg PO q12h + エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q24h、6-12ヶ月。② 多くの症例で完全治癒困難。重症例・人獣共通リスクは安楽死を検討。③ 月1回のCBC・肝酵素モニタ。⚠⚠ 人獣共通感染症: M. tuberculosis complex (M. bovis)、M. avium complex は免疫不全者に 重大リスク。診断確定時は公衆衛生当局への報告と家族の医療相談を強く推奨。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

マイコバクテリウム・アビウム感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

マイコバクテリウム・アビウム感染症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（ハリネズミ）

関連する疾患