腸腺癌

概要

腸管粘膜の悪性腫瘍で、ハリネズミは消化管腫瘍になりやすいです。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける腸腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ハリネズミにおける腸腺癌の原因: ハリネズミにおける腫瘍性の消化器系疾患。腸腺癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

腸腺癌はハリネズミにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で腸壁の限局的肥厚・層構造の消失・腸管腫瘤を検出。腹部X線で腸管閉塞パターン・腹腔内腫瘤効果を確認。イソフルラン鎮静下でFNA細胞診を実施。CBC・血液生化学で貧血（慢性出血）・低アルブミン血症・電解質異常を評価。便潜血検査陽性。試験開腹による全層生検・病理組織検査で腺癌を確定診断。胸部X線・腹部CTで転移評価。腸間膜リンパ節の生検で局所転移を判定。ハリネズミの消化管腫瘍は高齢個体（3歳以上）で好発

治療

ハリネズミの腸腺癌: 限局性腫瘍にはイソフルラン麻酔下での腸切除・吻合術。ハリネズミは腸管径が小さく吻合は技術的に困難。術前に腹部超音波・胸部X線でステージング。不完全切除例・転移性疾患にはカルボプラチンまたはシクロホスファミドの補助化学療法。周術期の輸液療法と栄養サポートが重要。手術不適応例にはメロキシカム(0.2mg/kg PO SID)と強制給餌による緩和ケア。

予防

腸腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腸腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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