卵巣嚢腫

概要

モルモットの卵巣嚢胞は液体で満たされた嚢胞で、未避妊雌（>2歳）に極度に多い（避妘なし雌の30-70%が3歳までに）。ホルモン様分泌による延長発情・偽妊娠・脱毛が発生。重大：破裂で内出血（急性緊急事態）、二次腫瘍化（5-10%）、感染/膿瘍のリスク。超音波で確定診断；手術（OVE/OVH）で根治。

主な症状

原因

持続的ゴナドトロピン刺激（FSH産生嚢胞）、排卵障害、または持続黄体形成。危険因子：避妘なし、>2歳年齢、遺伝的素因、栄養（ビタミンE/セレン不足）、ストレス、難産既往。

病態生理

卵巣嚢胞は排卵不全の濾胞から発生、継続ホルモン刺激で液体蓄積。嚢胞壁の顆粒膜細胞がエストロゲン分泌（無排卵でも）、延長発情周期と全身エストロゲン徴候。嚢胞破裂で腹腔急性出血、腹膜刺激。6-12ヶ月の慢性嚢胞で5-10%が腺癌/顆粒膜細胞腫に転化。慢性エストロゲン曝露で子宮内膜過形成・子宮嚢胞・子宮蓄膿症リスク。嚢胞捻転で血管圧迫と卵巣梗塞。

治療

治療選択肢（嚢胞特性、年齢、育種状態で選択）：1) 医学的管理（機能性嚢胞で最小症状；4-8週試行）：a) GnRH アゴニスト：デスロレリンインプラント 4.7 mg SC（下垂体脱感作で FSH 抑制；3-6ヶ月/インプラント）。4-6週で超音波監視（嚢胞30-50%縮小予期）。代替：ロイプロリド酢酸 75-100 μg/kg SC q4週 × 8週。b) hCG：1,000 IU/kg IM q7日 × 2-3回（機能性嚢胞排卵誘発）。発情停止監視。c) 監視：週1回超音波 × 4週、その後月1回。4-8週で嚢胞遷延 → 手術適応。2) 経皮針吸引（一時的；再発率 80%+）。3) 外科管理（OVE/OVH—根治的）：a) 術前評価：超音波で嚢胞特性評価、破裂証拠、子宮病理。b) 麻酔：デクスメデトミジン 5-10 μg/kg IM + イソフルラン。c) 手術：腹部正中小開腸、卵巣を注意深く外側化、血管結紮。選択肢1：部分 OVE（患側卵巣のみ除去）。選択肢2：全 OVE/OVH（推奨—>50%対側嚢胞発生リスク 12-24ヶ月）。d) 破裂時：灌流、止血確認、出血継続監視。4) 術後管理（生存に重大）：a) ビタミンC補充必須：アスコルビン酸 50-100 mg/kg SC/PO q12h × 10-14日。b) 鎮痛：メロキシカム 0.3-0.5 mg/kg PO q24h × 5-7日。c) 抗菌薬：エンロフロキサシン 5-10 mg/kg SC/PO q12h × 14日。d) IV/SC輸液：LRS 10-20 mL/kg/日 × 48-72時間。e) GI支持：ティモシーヘイ給与量制限なし、プロバイオティクス。f) 温度：22-24°C。g) 監視：温度、食欲、排便。5) 緊急合併症：破裂出血：輸血考慮、IV輸液、ショック監視。腹膜炎：積極的輸液、抗菌薬最大化。

予防

重大予防（卵巣嚢胞は避妘で大部分予防可能）：1) 避妘—最も効果的予防：OVE/OVH を2歳前に実施で嚢胞リスク100%除去。12-18ヶ月齢までに全非育種雌に推奨。早期避妘で子宮内膜疾患（4-5歳で40-50%発生）も予防。2) 育種管理（育種雌）：遺伝的抵抗性選別（嚢胞既往雌の育種禁止）。2-4歳の育種のみ（<12ヶ月回避—未成熟；>4歳回避—高リスク）。1.5歳から年1回超音波（嚢胞症状前検出）。育種中嚢胞雌は現産仔後に退役・避妘。3) 栄養：ビタミンE 20-50 IU/kg/日、セレン 0.3-0.5 μg/kg/日、ビタミンA、カルシウム 1.2-1.5%。4) ストレス軽減：環境ストレス最小化、温度 22-24°C、12h明暗周期。5) 監視（保持育種雌）：2歳から四半期超音波（卵巣体積、嚢胞数/サイズ）。>10 mm 嚢胞 → 管理選択肢相談。複数嚢胞または急速成長（>5 mm/月）→ OVE 推奨。6) 難産後ケア：難産既往雌は子宮内膜炎から二次嚢胞形成増加—再育種より OVE 推奨。

予後

早期手術介入で優秀：OVE/OVH 治癒率 >98%。医学的管理成功（GnRH アゴニスト試行）FSH反応性嚢胞で 50-70%；但し卵巣保持で >50% が 6-12ヶ月以内に再発。無治療で進過は嚢胞型に依存：単純濾胞嚢胞は無症状で数年遷延（<20 mm でアトピーなら治療不要），但し 10-15% が自発破裂（急性出血で死亡率 30-40%）。機能性嚢胞は可変進過—20-30% が自然消退、他は大型ホルモン分泌嚢胞で手術要。長期：未避妘嚢胞雌で >50% が 12-24ヶ月で並存子宮疾患（子宮蓄膿症、過形成）発生。悪性転化リスク：5-10% で腺癌/顆粒膜細胞腫に（診断時転移は普通で死亡率 ~100%）。術後：生存雌は正常寿命；生活の質が劇的改善（毛髪再生 4-6週、行動正常化 1-2週）。

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