ボルデテラ感染症

概要

モルモットのボルデテラ気管支敗血症菌感染は一次性呼吸器病原菌で、上気道疾患から未治療時に肺炎へ進行。グラム陰性球桿菌で気管毒素産生、線毛損傷、咳を引き起こす。モルモットはウサギ/犬（自然宿主）より高感受性。有病率：5-12% ペット群、20-40% バイオセキュリティなし繁殖施設。一次伝播：感染ウサギ/犬キャリアとの直接接触（ボルデテラはウサギ/犬に風土病で通常無症状）、直接モルモット-モルモット接触。気管毒素と百日咳様毒素産生で重度線毛損傷。未治療時モルモット死亡率20-50%（ウサギより高い）；抗菌薬でも5-15% 雑種動物。早期診断重大。

主な症状

原因

(1) ウサギ/犬キャリアからの直接伝播（ボルデテラはウサギ/犬に風土病で通常無症状）：鼻分泌物接触、飛沫（くしゃみ、咳～2m）。モルモット高感受性（先行曝露なし/風土病耐性欠如）。(2) モルモット-モルモット伝播：直接接触、共有ケージ、汚染機器/物品。急性感染で排泄2-8週；慢性保菌者もいる（>6ヶ月排泄）。(3) ストレス因子：過密飼育（cage当たり>3-4）、換気不良、温度変動、栄養不良、併発疾患。(4) 宿主因子：若いモルモット（<8週）で免疫未熟で重症；高齢（>4年）；ビタミンC欠乏が免疫応答障害。(5) 環境因子：ウサギ/犬同居または同施設、衛生不良、粉塵汚染敷料。

病態生理

ボルデテラ気管支敗血症菌感染病態生理—4相進行：(1) 定着相（0-3日）：線毛上皮への付着（線維状血球凝集素等）；直接細菌毒素効果からの初期上皮損傷。気管毒素（LPS）が線毛打動停止と上皮細胞死を引き起こす（ボルデテラ特有メカニズム、モルモット重症度説明）；最小限全身徴候；局所上皮炎症開始。(2) 急性炎症相（3-10日）：広範線毛喪失と上皮潰瘍；滲出液応答で豊富な粘液/膿性分泌物；気管支炎で小気道へ拡大。全身炎症カスケード；発熱（38-39.5°C）。この段階で二次細菌二重感染一般的（パスツレラ、ブドウ球菌）。気管支リンパ節腫大。呼吸数増加。(3) 慢性浸潤/膿瘍相（未治療>10-21日）：不可逆線毛喪失（生物体クリア後でも再生4-8週）；慢性気管支炎で粘液亢分泌；気管支拡張症可能（永続気管支拡張）。week 2-3で30-50%に限局性肺炎発展（ボルデテラ+二次パスツレラ/ブドウ球菌）。肺/縦隔の膿瘍可能。動物の一部は慢性安定化で持続湿った咳。(4) 敗血症/呼吸不全相（未治療>21日または重症初期疾患）：圧倒的全身炎症で敗血症ショック；両側肺炎または広範気道炎症から急性呼吸窮迫；呼吸筋疲労；低酸素性呼吸不全；多臓器機能障害；未治療で死亡率90-100%。

治療

直ちに管理：(1) 急速診断と培養感受性—鼻汁培養直ちに；Gram染色；血液培養；胸部X線；CBC；PCR利用可なら。(2) 経験的抗菌薬療法—直ちに開始：エンロフロキサシン10-15 mg/kg PO/SC q12h 第一選択。代替（禁忌）：ドキシサイクリンまたはTMS。期間：非複雑性最小14-21日；肺炎あり21-28日。ペニシリン/セフェム避ける。(3) 輸液療法—脱水/発熱時：LRS 50-75 mL/kg/日；血圧監視。(4) 呼吸サポート—酸素補給；位置決め；湿度。(5) 疼痛管理と抗炎症—メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC/PO q24h。デキサメタゾン推奨されず。(6) ビタミンC補給—重大：50-100 mg/kg/日 PO；アスコルビン酸錠、新鮮野菜、ビタミン強化水。(7) 栄養サポート—無食欲：チモシー干し草給与励励；>24h重度：シリンジ給餌。(8) 粘液溶解と気道クリアランス—N-アセチルシステイン吸入；生理食塩水ネブライゼーション；優しい胸部パーカッション。(9) 隔離プロトコル—ウサギ/犬からの厳格隔離；他モルモットから≥3週；専用機器；手指衛生。(10) 合併症監視—日々評価；呼吸数減少（day 3-5）；鼻汁質；発熱低下（day 2-3）；食欲回復；聴診；胸部X線再検（day 10-14）。(11) 治療失敗管理—day 7-10で改善無し；抗菌薬吸収評価；画像化；再培養；用量上昇またはバイオフィルム；ウイルス併感染。(12) 慢性保菌者管理—>3-4週で持続；6-8週総療法または周期的治療（臨床徴候再発時に5-7日コース q4-8週）；無症状排菌者は分離飼育。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

予防：(1) 隔離とバイオセキュリティ—新モルモット隔離最小3-4週、別室、HEPA濾過空気。respiratory徴候監視。隔離解放前の鼻汁培養検討（保菌者識別；陽性=永続分離または繁殖価値動物の安楽死検討）。重大：ウサギ/犬をモルモットから分離—共有ケージなし、別室可能なら、専用世話人。共生必須なら、ウサギ/犬はボルデテラ陰性確認必須。(2) 飼育と環境管理—優れた換気（最小8-10回/時；>3モルモット/ケージまたは共生で12+）；アンモニア<15 ppm；湿度40-60%；温度18-24°C安定。粉塵なし敷料；HEPA濾過。ケージサイズ：最小2.5 m²/成体（最大3-4）。(3) 衛生プロトコル—ケージ清掃2-3x/週；消毒q3-4日；専用機器；人員手指衛生；衣類交換。(4) ビタミンC管理—適切なビタミンC（10-50 mg/kg/日）：チモシー干し草ベース食+新鮮野菜3-4x/週+補給（25-50 mg/kg/日）。ペレット保存期間>6ヶ月で低下；冷涼/乾燥保管；回転備蓄。(5) ストレス軽減—ハンドリング最小化（5-15分/日最大）；隠れ場所、おもちゃ、エンリッチメント；安定日常；大音声回避；互換性評価；過密回避。(6) 健康監視—日々観察；respiratory徴候（くしゃみ>2-3x/日=調査）；徴候=隔離＋鼻汁＋24時間以内抗菌薬。(7) ワクチン—犬用ボルデテラワクチン（鼻腔弱毒生ワクチン）モルモット未推奨（安全データなし、ワクチン誘発疾患リスク）；モルモット特異的なワクチンなし。(8) 供給源制御—ウサギ/犬接触で検出時：獣医師相談；多くのウサギ/犬が無症状保菌者；治療限定的可能性；分離飼育検討。(9) 繁殖プログラム管理—周期テスト（q3-6ヶ月）；陽性動物を隔離/除去；詳細健康記録；テストと除去戦略；教育。(10) 交差汚染回避—既知ボルデテラ履歴施設からのモルモット購入回避；隔離確認；健康証明書/試験記録要求；ペットストア回避。

予後

優秀（>90%生存）—初期3-5日で診断+治療：早期介入で線毛損傷進行と肺炎発展防止。ほとんどのモルモット3-5日で臨床改善。week 3-4で完全治癒期待。再発<5%（全14-21日コース+供給源制御）。完全機能回復。良好（75-85%）—day 5-10で診断/治療：線毛損傷開始だが再生ポテンシャル。day 7-10で改善；week 4-6で完全治癒。慢性気管支炎残遺可能だが多くのモルモット良好適応。保菌者発展10-15%。慎重（50-65%）—診断遅延2-3+週または不十分初期治療：有意な不可逆線毛損傷；この時点で肺炎存在（遅延例の30-40%）。最小21-28日療法。持続咳一般的。残遺運動不耐性可能。慢性排菌者に移行。QOL中程度に影響だが環境管理で受容可能。不良（<25%）—敗血症/肺炎重症初期提示（両側固結、SpO₂<80%、敗血症ショック徴候）または圧倒的疾患：死亡率50-80%。特に若いモルモット（<8週）で重症肺炎の死亡率高（治療でも50% vs. 5-15% 高齢）。特殊考慮：(1) 年齢効果—若い（<8週）重症度と死亡率高；高齢（>4年）免疫低下。(2) 併発ビタミンC欠乏—免疫応答悪化；ボルデテラ+壊血病で治療でも50-70%死亡率。(3) 肺炎進行速度—モルモットはウサギより早期肺炎進行（week 2-3 未治療 vs. ウサギweek 4+）；早期積極的介入重大。(4) 慢性咳後遺症20-30%：線毛喪失/気管支拡張症から持続湿った咳；動物の一部は自然治癒（3-6ヶ月）だがその他は生涯慢性咳。(5) 細菌二重感染リスク—50-70%がボルデテラで二次パスツレラ/ブドウ球菌肺炎；二重感染で予後悪化（+15-20%死亡率）。(6) 抗菌薬応答時間軸—発熱day 2-3で低下；くしゃみreduction day 3-5；培養転換day 7-14。fever解決なしday 5=治療失敗。

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