細菌性肺炎

概要

モルモットにおける細菌性の呼吸器系疾患。細菌性肺炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける細菌性肺炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 呼吸器症状（咳・くしゃみ・鼻汁・呼吸困難）が前景となり、進行例では肺炎徴候を呈する。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

モルモットにおける細菌性の呼吸器系疾患。細菌性肺炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

モルモットにおける細菌性肺炎の病態生理は気道・肺実質・胸腔の機能/構造異常によりガス交換が障害される。上気道閉塞（喉頭麻痺・気管虚脱）では吸気抵抗増大→陰圧性気道虚脱→気道炎症の悪循環を生じる。下気道・肺実質病変（肺炎・肺水腫・気管支炎）では換気血流不均衡・拡散障害により低酸素血症を来す。胸腔病変（胸水・気胸）では肺の物理的圧排により拘束性換気障害を生じる。慢性低酸素は肺高血圧・右心負荷（肺性心）に進展し、急性増悪は呼吸不全・チアノーゼを呈する。

診断

聴診で捻髪音・湿性ラ音を確認し、胸部X線で浸潤影パターンを評価する。気管洗浄液の細菌培養・感受性試験を実施し、原因菌（Bordetella・Streptococcus・Klebsiella等）を同定する。CBC で白血球増多・好中球左方移動を確認。モルモットは経口ペニシリン系禁忌のため、抗菌薬選択にはエンロフロキサシン・TMS等を考慮し感受性結果を待つ。ビタミンC欠乏が免疫低下を招くため血漿アスコルビン酸値も評価する。

治療

モルモットの細菌性肺炎：エンロフロキサシン（10-20 mg/kg PO q12h×10-14日）が第一選択。TMP-SMX（30 mg/kg PO q12h）代替。Bordetella bronchiseptica、Streptococcus pneumoniaeが主因。ペニシリン系/セファロスポリン系は経口で致死的腸内細菌叢破壊のため絶対禁忌。ネブライザー（生食＋F2Dex）、酸素療法、保温。ビタミンC（50-100 mg/kg PO q24h）補充必須。輸液SC。強制給餌。

予防

モルモットにおける細菌性肺炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

軽度（上部気道限局）はエンロフロキサシン（5-10 mg/kg PO q12h×14-21日間）で予後良好。肺炎に進展した場合は予後注意〜不良。【経口ペニシリン/マクロライド禁忌】致死的C. difficile腸炎を引き起こす。ビタミンC（50-100 mg/日）補給と犬・ウサギとの分離飼育が予防の基本 (Mähler M & Köhl W. 2009)。

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