薄筋・半腱様筋ミオパチー

概要

大腿筋の線維性ミオパチーで、ジャーマンシェパードに多く、特徴的な短い歩幅の歩行を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における薄筋・半腱様筋ミオパチーの臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

犬のダニ症（疥癬・毛包虫症等）は皮膚に寄生するダニ（Sarcoptes・Notoedres・Demodex・Otodectes・Cheyletiella・Psoroptes・Trixacarus 等）による。多くは直接接触で伝播する。

病態生理

疥癬類は表皮内に穿孔してアレルギー性の激しい掻痒・痂皮・脱毛を、毛包虫は毛包内で増殖して膿皮症を伴う脱毛を、耳ダニは外耳道で耳垢増生・外耳炎を起こす。掻破による二次感染を伴いやすい。

診断

歩様検査で特徴的な外旋歩行（circumduction gait）を確認。触診で薄筋・半腱様筋の索状硬化・短縮を検出。超音波で筋線維の線維化・石灰化を評価。MRIでT1低信号/T2高信号の筋変性パターン。筋生検で線維化・変性・再生像を確認。CK値は正常～軽度上昇。EMGで異常自発電位の有無。ジャーマン・シェパード、ベルジアン・マリノアの好発犬種歴を確認。

治療

薄筋・半腱様筋ミオパチー（線維化性ミオパチー）は、筋の線維化による慢性・進行性の機械的跛行で、内科・外科いずれも再発率が高い難治性疾患である。保存療法として理学療法・ストレッチ・温熱療法・体重管理で可動域の維持を図る。外科的に線維化帯の切除や筋切離を行っても瘢痕の再形成による再発が多い。鎮痛（NSAID）を行いつつ、競技復帰よりも日常活動の維持という現実的なQOL目標を設定する。駆虫薬は無効である。

予防

犬における薄筋・半腱様筋ミオパチーの予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

犬における薄筋・半腱様筋ミオパチーの予後は寄生虫種・寄生数・宿主免疫状態・治療反応性により異なる。早期発見と適切な駆虫薬投与により多くの寄生虫症は良好な予後だが、重度感染・心血管寄生虫・血液寄生虫では治療反応が遅延する。再感染予防のための環境管理・媒介動物制御の継続が長期予後を左右する。免疫不全状態では治療抵抗性となるため、基礎疾患管理も並行する。

関連する薬品

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