口蓋裂

概要

口蓋が癒合しない先天性欠損で、新生子犬の鼻逆流を引き起こします。

主な症状

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原因

先天性（多因子遺伝）。短頭種（ブルドッグ、ボストンテリア）に好発。外因性催奇形物質（ステロイド・抗てんかん薬の妊娠初期投与）、葉酸欠乏。出生直後の口腔内検査で発見すべき。

病態生理

胎生期の口蓋の正中癒合不全→口腔と鼻腔の交通→授乳時の乳汁の鼻腔逆流→誤嚥性肺炎（最大の致死要因）→成長不良。硬口蓋裂（骨性欠損）と軟口蓋裂があり、軟口蓋裂は見逃されやすい。

治療

外科的修復が根治的治療。修復時期：8-12週齢が推奨（全身麻酔リスクと組織量のバランス）。術式：粘膜粘膜下弁法（mucoperiosteal flap technique）— 二層閉鎖が理想。広範囲欠損：overlapping flap法。口蓋裂の位置と大きさにより術式選択。術前管理：誤嚥性肺炎予防が最重要 — チューブフィーディング（胃管または食道チューブ）。鼻カテーテル留置による授乳（鼻腔への逆流防止）。術後管理：軟食2-3週間、エリザベスカラー、口腔内洗浄。抗菌薬：アモキシシリン-クラブラン酸（12.5-25 mg/kg PO q12h 7-10日）。合併症：裂開（最多）— 再手術。好発犬種：短頭種（ブルドッグ、ボストンテリア）。参考文献: Peralta S et al. Vet Surg 2015; Nemec A et al. JAVMA 2015. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

好発犬種の繁殖管理、妊娠犬への催奇形物質の回避、妊娠犬の適切な栄養管理。外科的閉鎖は8〜12週齢以降に実施。手術まではチューブフィーディングで管理。

予後

犬における口蓋裂の予後は基礎病態・治療時期・併存疾患により異なる。早期診断と適切な治療介入により多くの症例で良好な予後が期待される。継続的なモニタリングと飼育環境管理が長期予後改善に重要である。重症例・進行例・基礎疾患合併例では予後が悪化することがある。

関連する薬品

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