肝リピドーシス（脂肪肝）

概要

肝臓への過度な脂肪蓄積。肥満や食欲不振と関連することが多い。

主な症状

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臨床徴候

デグーにおける肝リピドーシスの臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

デグーにおける肝リピドーシス（脂肪肝）の原因: 高脂肪・高糖質の不適切な食事、肥満、食欲不振による急激な脂肪動員が主因。デグーは糖代謝能が低く糖尿病を発症しやすいため、インスリン抵抗性や高血糖に伴う脂質代謝異常が肝臓への脂肪蓄積を促進する。運動不足やストレスもリスク因子となる。

病態生理

肝リピドーシス（脂肪肝）はデグーにおける代謝・肝臓疾患である。食欲不振や高脂肪食により末梢脂肪組織から遊離脂肪酸が大量に肝臓へ動員され、肝細胞内にトリグリセリドが過剰蓄積する。デグーは糖代謝能が低いため、インスリン抵抗性に伴う脂質代謝異常が肝脂肪蓄積を加速させる。進行すると肝細胞機能障害、胆汁うっ滞、肝不全に至る。

診断

血液生化学で肝酵素著増（ALT/AST/ALP/GGT）・高ビリルビン血症・低血糖・低アルブミンを確認。腹部超音波で肝臓の高エコー化（脂肪浸潤を示唆）・肝腫大を評価。FNA細胞診で肝細胞内の脂肪滴を確認。肝生検が確定的だが侵襲が大きい。デグーは糖尿病を高率に発症するため血糖値・フルクトサミンの同時評価が必須。食餌歴（糖分含有食品の摂取・高カロリー食）を詳細聴取。肥満度の評価（体重170-300g正常）。凝固検査で肝不全の重症度を評価

治療

デグー肝リピドーシス（脂肪肝）: 原因（感染性・中毒・免疫介在性・腫瘍・代謝）特定が治療方針を決定。① 検査: CBC・生化学（ALT/AST/ALP/GGT/T-Bil/Alb）、胆汁酸負荷試験、凝固系（PT/aPTT）、超音波、肝生検（細胞診/組織学/培養）。② 原因別治療: 細菌→培養に基づく抗菌薬4-6週、寄生虫→駆虫、ウイルス→支持療法、免疫介在性→プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q12h漸減、薬剤性→暴露除去。③ 肝庇護: ウルソデオキシコール酸 10-15 mg/kg PO q24h、SAMe 20 mg/kg PO q24h（空腹時）、シリマリン 4-15 mg/kg PO q24h、ビタミンE 10-15 IU/kg PO q24h。④ 栄養: 高品質中等量蛋白、十分なカロリー（脂肪は耐容性で調整）、ビタミンK1補充。⑤ モニタ: 肝酵素 q2-4週、Alb・凝固系、必要なら肝生検でstaging。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

肝リピドーシス（脂肪肝）の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

肝リピドーシス（脂肪肝）の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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