尿道閉塞

概要

結石による尿道の閉塞で排尿不能。完全閉塞は生命を脅かします。

主な症状

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臨床徴候

デグーにおける尿道閉塞の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

デグーにおける尿道閉塞の原因: 結石による尿道の閉塞で排尿不能。完全閉塞は生命を脅かします。

病態生理

尿石・結晶・粘液栓が尿道に嵌頓し、尿の流出が機械的に閉塞される。デグーは草食性で食事性カルシウムを効率的に吸収し腎から排泄するため尿が結晶化しやすく、結石形成の素因となる。閉塞により膀胱が過伸展し、背圧が尿管・腎へ伝わって腎後性高窒素血症を生じ、排泄されないカリウムの蓄積による高カリウム血症で致死的となりうる。雄は尿道が細く屈曲するため閉塞しやすく、膀胱破裂・尿毒症に至る緊急疾患で、閉塞解除と全身状態の補正を要する。

診断

腹部触診で膀胱の膨満・疼痛を評価。腹部X線で尿道結石を確認（カルシウム含有結石はX線不透過性）。腹部超音波で膀胱拡張・膀胱壁肥厚・水腎症を評価。血液生化学でBUN・クレアチニン著増（腎後性高窒素血症）・高カリウム血症（致死的不整脈リスク）を確認。尿検査で結晶尿・血尿を確認。CBC・電解質パネルで全身状態を評価。排尿困難・無尿・疼痛・嗜眠が緊急臨床徴候。高カリウム血症を認める場合は心電図モニタリングが必須である。

治療

緊急処置: 輸液療法（乳酸リンゲル液 10mL/kg SC/IP）でショック管理と高カリウム血症の補正。膀胱穿刺（経皮的: 25G針で一時的減圧）が必要な場合あり。尿道カテーテル挿入を試みる（デグーの体格では非常に困難）。外科的尿道切開術/膀胱切開術による結石摘出が根治的治療。疼痛管理: ブプレノルフィン 0.05-0.1mg/kg SC q8-12h + メロキシカム 0.2-0.5mg/kg PO q24h。抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10mg/kg PO/SC q12h）。高カリウム血症が重度の場合はカルシウムグルコン酸 50-100mg/kg IP。術後は食事改善（低カルシウム食）と水分摂取促進。糖尿病の併存時はその管理も並行。

予防

尿道閉塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

尿道閉塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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