メラノーマ（悪性黒色腫）

概要

メラノサイト由来の良性または悪性腫瘍で、皮膚や内臓に発生する。

主な症状

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原因

鳥におけるメラノーマの原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

メラノーマは鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

鳥メラノーマ: ① 鳥類メラノーマは稀—嘴基部・脚・羽毛根・口腔粘膜に色素性結節として発生。② 確定: 切除生検＋HE染色＋Fontana-Masson染色（メラニン）、amelanotic例はIHC（Melan-A）併用。③ 病期診断: 体腔X線（肝・肺）、CT（局所浸潤）、CBC・生化学（多くは正常）。④ 外科切除: 広範囲切除（実現可能なら 0.5-1 cm マージン）。嘴・脚部は機能温存とのバランス。⑤ 麻酔: イソフルラン、保温30-32℃、IPPV準備、絶食3時間。⑥ 鎮痛: メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h × 5-7日、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg IM q6-12h。⑦ 化学療法: 限定的エビデンス—Oncept外挿例の報告（カナリア等）あり。⑧ 切除不能例: 緩和ケア（疼痛管理、栄養支持、QOL維持）。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

メラノーマの予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

メラノーマ（悪性黒色腫）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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