脂肪肉腫

概要

浸潤性増殖を示す悪性脂肪組織腫瘍で、組織病理学的に良性脂肪腫と区別される。

主な症状

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臨床徴候

鳥における脂肪肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

鳥における脂肪肉腫の原因: 浸潤性増殖を示す悪性脂肪組織腫瘍で、組織病理学的に良性脂肪腫と区別される。

病態生理

脂肪肉腫は鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

皮下の軟性〜硬性腫瘤（脂肪腫との触感の鑑別は困難）を身体検査で確認。FNA細胞診で異型脂肪芽細胞を検出（脂肪腫との鑑別が重要）。外科切除検体の病理組織検査で脂肪肉腫を確定し、組織亜型（高分化型・粘液型・多形型等）を分類。X線・CT検査で局所浸潤・転移を評価。CBC・血液生化学（採血量≤体重の1%）で全身状態を評価。鳥類では脂肪肉腫は脂肪腫より稀であるが、セキセイインコ・アマゾンで報告がある。局所浸潤性で再発率が高く、広範囲切除が推奨される

治療

イソフルラン麻酔下での広範囲外科的切除（注意深い止血を伴う）；良性脂肪腫と異なり積極的なマージン確保が必要。マージンの組織病理学的確認が不可欠。術後疼痛管理にメロキシカム（0.5-1 mg/kg PO q12-24h）。低脂肪食による食事管理が補助的。鳥類脂肪肉腫における化学療法データは極めて限定的。不完全切除では局所再発が多い。

予防

脂肪肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

脂肪肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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