線維肉腫

概要

線維組織の悪性間葉系腫瘍で、局所浸潤性。

主な症状

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臨床徴候

鳥における線維肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

鳥における線維肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

線維肉腫は鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診（紡錘形細胞の異型性評価・有糸分裂像）。切除生検・病理組織検査で確定診断（組織学的グレーディング・マージン評価）。X線/CT（骨浸潤の有無・深部組織への伸展評価）。胸部X線（肺転移スクリーニング、鳥類では気嚢への浸潤も評価）。CBC（傍腫瘍性変化）。血液生化学（全身状態評価）。鑑別：線維腫（良性）・他の紡錘形細胞腫瘍（平滑筋肉腫/横紋筋肉腫/末梢神経鞘腫瘍）・肉芽腫。鳥類では局所浸潤性が強く広範切除が必要

治療

イソフルラン麻酔下での注意深い止血を伴う広範囲切除（マージン1 cm以上）。マージン不完全な場合は局所再発が多い。カルボプラチン（5 mg/kg IV 3-4週毎）を補助的に検討。術後疼痛管理にメロキシカム（0.5-1 mg/kg PO q12-24h）。四肢病変には断脚が必要な場合もある。

予防

線維肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

線維肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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