リンパ腫

概要

複数臓器に影響する悪性リンパ球増殖。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるリンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

鳥におけるリンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

リンパ腫は鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診（大型リンパ球のモノクローナルな増殖を確認、鳥類のリンパ球形態は哺乳類と異なり有核RBCとの鑑別に注意）。組織生検・病理組織検査で確定診断（免疫染色でT/B細胞分類）。CBC（白血球著増・異常リンパ球出現→白血病への進展を評価）。血液生化学（LDH↑・AST↑→臓器浸潤、UA↑→腎浸潤）。X線/超音波/CT（肝脾腫大・消化管壁肥厚・体腔内リンパ腫塊の評価）。鑑別：白血病・マレック病様疾患・レトロウイルス関連腫瘍・感染性肉芽腫・他の円形細胞腫瘍

治療

プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q12h）を主体とした内科的管理。多中心性リンパ腫にはクロラムブシル（2 mg/kg PO q48h）をプレドニゾロンと併用。限局性皮膚腫瘤にはイソフルラン麻酔下での外科的減量。輸液療法、強制給餌、メロキシカム（0.5 mg/kg PO q12-24h）による疼痛管理の支持療法。鳥類における化学療法データは限定的；骨髄抑制モニタリングのためCBCを定期的に確認。

予防

リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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