尾脂腺癌

概要

尾脂腺の悪性腫瘍で、しばしば潰瘍化し予後不良。

主な症状

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臨床徴候

鳥における尾脂腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

鳥における尾脂腺癌の原因: 尾脂腺の悪性腫瘍で、しばしば潰瘍化し予後不良。

病態生理

尾脂腺癌は鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

尾部背側の尾脂腺の急速増大する腫瘤・潰瘍化・出血を身体検査で確認。FNA細胞診で異型腺上皮細胞を確認。外科切除検体の病理組織検査で腺癌を確定し、浸潤度・核分裂指数・切除マージンを評価。X線・CT検査で転移（肺・肝臓・リンパ節）を検索。CBC・血液生化学（採血量≤体重の1%）で全身状態を評価。鳥類の尾脂腺癌は局所浸潤性で再発率が高い悪性腫瘍であり、広範囲切除が推奨される。腺腫との鑑別は病理組織検査でのみ可能

治療

イソフルラン麻酔下での尾脂腺の広範囲外科的切除（十分なマージンと注意深い止血を伴う）。転移除外のためステージングX線撮影。不完全切除腫瘍にはカルボプラチン（5 mg/kg IV 3-4週毎）を補助的に検討。術後疼痛管理にメロキシカム（0.5-1 mg/kg PO q12-24h）。尾脂腺なしでも鳥は正常に生活可能。

予防

尾脂腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

尾脂腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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