クラミジア症肝型

概要

肝腫大とビリベルジン尿を伴う肝臓主体のクラミジア・シタッシ感染。

主な症状

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原因

鳥におけるクラミジア症肝型の原因: 肝腫大とビリベルジン尿を伴う肝臓主体のクラミジア・シタッシ感染。

病態生理

鳥では、吸入・経口侵入した基本小体が気道・消化管上皮細胞内に取り込まれ、封入体内で網様体へ変化して増殖する。血行性に肝・脾へ播種し、肝脾腫・気嚢炎・結膜炎・腸炎を引き起こす。緑色～黄緑色の尿酸（肝障害・胆汁うっ滞による biliverdin 排泄）、呼吸器症状、削痩を呈する。ドキシサイクリンによる45日間の長期治療を要する。

治療

鳥クラミジア症（オウム病、Chlamydia psittaci）: ① ⚠人獣共通—取扱注意（人psittacosis原因）。② 確定: PCR（咽頭・総排泄腔スワブ）、IFA、ELISA、培養（困難）。③ 第一選択: ドキシサイクリン 25-35 mg/kg PO q24h × 45日—長期治療必須。経口困難例はdoxycycline hyclate IM 75-100 mg/kg q5-7日 × 6-7回。④ 代替: アジスロマイシン 40 mg/kg PO q48h × 45日、エンロフロキサシン 15 mg/kg PO q12h × 21日（軽症）。⑤ 支持療法: 強制給餌（Emeraid Carnivore/Omnivore）、輸液 50-100 mL/kg/日 SC、保温30-32℃。⑥ 環境消毒: 1:1000ベンザルコニウム塩化、3%ホルマリン、quaternary ammonium、5%漂白剤。⑦ 隔離: 治療中・治療後2ヶ月は他鳥との接触回避。⑧ 飼主教育: 人感染リスク（インフルエンザ様症状で受診時にpsittacosis申告）、PPE使用。⑨ 都道府県保健所への届出（家畜伝染病予防法）。Compendium of Measures to Control C. psittaci, CDC/NASPHV 2017。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

クラミジア症肝型の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

クラミジア症肝型の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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