胃捻転

概要

過食や大きすぎる餌による胃捻転。

主な症状

原因

両生類における胃捻転の原因: 過食や大きすぎる餌による胃捻転。

病態生理

胃捻転は両生類における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

両生類胃捻転の治療: 真の緊急事態 - 迅速介入必須。【安定化（最優先）】両生類リンゲル液（NaCl 6.6g+KCl 0.15g+CaCl₂ 0.15g+NaHCO₃ 0.2g/L）25-50 mL/kg ICe q12h; POTZ下限に加温（代謝需要低下）; 最小限の取扱; 覆い付き容器内湿潤ペーパータオルに載せる。【鎮痛】ブトルファノール0.4-1 mg/kg SC/IM（呼吸抑制のあるオピオイドより優先）またはブプレノルフィン38 mg/kg SC（両生類特異的高用量、Stevens 2011）; メロキシカム0.2 mg/kg IM/SC q48h（両生類NSAID感受性のため慎重）。【介入用麻酔】MS-222（トリカイン）150-200 mg/L、重炭酸ナトリウムでpH 7.0-7.4緩衝 - 導入5-10分、鰓/皮膚ミスティングで維持; ドプラ/ECGで心拍監視。【胃減圧】Cole/赤ゴムカテーテルで経口胃管挿入（水性ゲル潤滑、石油系禁）- 胃まで慎重に前進、ガス/液体減圧; 両生類ではトロカール禁忌（皮膚脆弱、感染リスク高）。【外科的整復（レ線/超音波で捻転確認時）】MS-222維持下で腹正中切開; 胃生存性評価（ピンク=生存、黒/緑=壊死）; 正常解剖位置に整復; 5-0/6-0 PDSで腹壁に胃固定術（再発予防）; 壊死組織切除+6-0モノフィラメントで一次吻合。【周術期抗菌薬】セフタジジム20 mg/kg ICe/IM q72h × 10-14日（Wright 2006）- 両生類外科予防/治療の第一選択; 代替エンロフロキサシン5-10 mg/kg IM/SC q24h（幼生禁-軟骨毒性）; アミカシン5 mg/kg ICe q48h（水和時のみ、腎毒性）。【術後】48-72時間NPO、その後液体栄養をガベージ投与（Oxbow Critical Care HerbivoreまたはEmeraid Omnivore 1-2 mL ICe/PO）; 再灌流障害・心不整脈監視（ドプラ）; 湿度100%温暖回復環境、POTZ中央値; 7-10日かけて小型餌（<頭幅30%）で正常給餌復帰。文献: Wright & Whitaker (2001) Amphibian Medicine and Captive Husbandry 第17章。

予防

胃捻転の予防: 適切な餌サイズ（両生類頭幅の30%未満）、過食回避（成体は毎日より週2-3回満腹給餌）、効率的消化のための適切なPOTZ（種別温度勾配）、正常な運動パターンのための十分な飼育スペース、給餌後24時間以内の取扱/ストレス回避、過大物の誤食を防ぐ基質管理。

予後

胃捻転の予後: 積極的介入でも慎重〜重篤。早期認識（発症<6時間）で胃組織生存例は外科的整復で生存率40-60%。遅延例（>12時間）で胃壊死は生存率10-20%。主要予後指標: 捻転持続時間、手術時胃組織生存性、併発敗血症性ショック、種別耐性（ヒキガエルはカエル類より概して耐容良好）。死亡原因は再灌流期敗血症性ショック・心不整脈が多い。

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