レッドレッグ症候群

概要

エロモナスなどの細菌感染による皮膚敗血症で腹面や四肢の発赤と全身症状を示す。

主な症状

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臨床徴候

両生類における赤脚病の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

両生類における赤脚病の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

赤脚病（Red Leg Syndrome）はAeromonas hydrophilaを主な原因菌とするグラム陰性菌敗血症の総称で、Pseudomonas、Citrobacter、Chryseobacterium（旧Flavobacterium）なども関与しうる。これらは水中に常在する日和見菌であり、宿主の免疫低下が発症の前提条件となる。誘因として水質悪化（アンモニア・亜硝酸の上昇）、過密飼育、不適切な温度、輸送ストレス、ウイルス・真菌の先行感染（ラナウイルス、ツボカビとの併発が多い）がある。菌体内毒素（エンドトキシン）が毛細血管透過性を亢進させ、腹側・大腿部の皮下出血（赤脚徴候）を引き起こす。進行すると菌血症から肝・脾・腎のうっ血性変化、DIC（播種性血管内凝固）、多臓器不全に至る (Taylor SK et al. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2001;4:309-338)。

診断

透過性皮膚の紅斑・点状出血を肉眼的に評価（レッドレッグの名称由来）。皮膚・腹水の好気性細菌培養でAeromonas hydrophila等グラム陰性桿菌を同定し感受性試験を実施。血液塗抹・CBC相当検査で白血球変動を評価。背側リンパ嚢から採血可能。水質検査（NH3/NO2/pH/温度）は必須—水質悪化がレッドレッグの主要誘因。PCRによるラナウイルス・Bd除外が重要（混合感染が多い）。皮膚生検で真皮の血管炎・壊死を確認。

治療

両生類赤脚病（細菌性皮膚敗血症）の治療 — 【緊急】: 未治療時死亡率50-100%。【1】即時水質改善: 脱塩素水で100%水交換、アンモニア（遊離NH3 <0.02 mg/L）・亜硝酸（<0.1 mg/L）・pH（6.5-7.5）・水温（種特異的POTZ）を検査・補正。Aeromonas hydrophilaは水質不良で増殖。【2】培養＋感受性試験: 抗菌薬開始前に病変・体腔液をスワブ採取（必須 — 耐性菌一般的）。主要分離菌: Aeromonas hydrophila, Pseudomonas spp., Citrobacter freundii, Flavobacterium spp.【3】抗菌薬療法（C&S結果待ちの経験的療法）: セフタジジム 20 mg/kg ICe/IM q72h（Wright 2006 — 両生類第一選択薬、優れたグラム陰性菌カバー）; または エンロフロキサシン 5-10 mg/kg ICe/PO q24h × 14日（幼体には禁忌 — 軟骨毒性）; または クロラムフェニコール 50 mg/kg ICe q24h（代替薬）。最短14-21日間。アミノグリコシド回避（腎毒性）。【4】薬浴療法: クロラムフェニコール 20 mg/L 1時間浴 q24h × 7-14日; または ニトロフラゾン 2-3 mg/L 連続浴 × 5-7日; または 過マンガン酸カリウム 2 mg/L 1時間 q24h。【5】支持療法: 両生類リンゲル液浴（NaCl 6.6g + KCl 0.15g + CaCl2 0.15g + NaHCO3 0.2g/L）、ブトルファノール 0.4-1 mg/kg SC q12h 鎮痛、プロバイオティクス（Lactobacillus）で抗菌薬後の皮膚マイクロバイオーム回復。【6】隔離: 罹患個体を分離、飼育容器を次亜塩素酸（1:32 × 10分）消毒・十分にすすぐ、群飼個体をモニタリング（多頭感染多い）。参考文献: Pessier 2002, Wright & Whitaker 2001, Taylor 1993, Densmore & Green 2007。

予防

赤脚病の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

レッドレッグ症候群の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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