直腸/総排泄腔脱（リクガメ）

概要

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。直腸/総排泄腔脱は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。直腸/総排泄腔脱は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける外傷性の消化器系疾患。直腸/総排泄腔脱は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【リクガメにおける直腸/総排泄腔脱（リクガメ）】 直腸/総排泄腔脱（リクガメ）はリクガメにおける正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例はリクガメ専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: Enrofloxacin 5-10 mg/kg PO、ceftazidime 20 mg/kg IM、Meloxicam 0.1-0.2 mg/kg PO。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはリクガメの専門医紹介を考慮する。

予防

リクガメにおける直腸/総排泄腔脱の予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

還納+基礎疾患治療で予後良好。膀胱結石除去が根本治療であることが多い。壊死がなければ還納+巾着縫合（3-5日留置）。壊死組織は切除が必要で、広範切除は予後注意。冬眠前の体重・健康チェック（尿酸結石スクリーニング含む）が予防に重要。冬眠温度は種に応じて4-8°Cを厳格に維持し、冬眠中の脱水防止（湿度管理）が重要 (McArthur S et al. 2004)。

関連する薬品

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