くる病（Tortoise）

概要

リクガメにおける栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

リクガメにおける栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【くる病】 ■ 病態: 成長期の動物におけるビタミンD3/カルシウム/リン欠乏による骨石灰化不全。MBDの若齢発症型。 ■ 症状: 四肢の弯曲・変形、成長遅延、関節腫脹（骨端の肥大）、病的骨折、歩行困難。 ■ 診断: X線（骨端の拡大・不整、骨密度低下）。血清Ca・P・ALP。25(OH)D3。 ■ 治療: カルシウム補給—炭酸カルシウム 50-100 mg/kg PO SID。ビタミンD3 200-1,000 IU/kg PO weekly。重症低Ca時: カルシウムグルコン酸 50-100 mg/kg IV/ICe slowly。 ■ 環境・食餌改善: UVB照射の確保。Ca:P比 2:1の食餌。昆虫にはカルシウムダスティング。 ■ 疼痛管理: メロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO SID。 ■ 種特異的注意: 爬虫類—UVBが最も重要。鳥類—種子食偏重の是正。小動物—日光浴の確保。 ■ 予後: 骨変形が軽度なら食餌・環境改善で回復。重度の骨変形は永続的。

予防

種特異的な栄養要求量に基づいた適切な食事の提供が最も基本的な予防策である。商業用総合栄養食の使用、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・高齢期に応じた栄養調整が必要である。特定の種（モルモットのビタミンC、草食動物の繊維質）の固有な栄養要求を理解し、サプリメントで補完することが重要である。

予後

栄養性疾患の多くは原因となる栄養不均衡の是正により良好な予後が期待できる。早期に適切な食事矯正とサプリメント補充が開始されれば、多くの臨床症状は可逆的である。しかし成長期の骨格変形や重度の神経障害など、長期の栄養欠乏により不可逆的な構造変化が生じた場合は完全な回復が困難である。継続的な栄養モニタリングと食事管理が再発防止に不可欠である。

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