腸捻転

概要

腸管の捻転による急性閉塞と壊死。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける腸捻転の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

リクガメにおける腸捻転の原因: 腸管の捻転による急性閉塞と壊死。

病態生理

腸捻転はリクガメにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

X線撮影で消化管の異常ガス貯留・拡張した腸管ループ・液体レベル形成を確認。腹背像・側面像の2方向が必須。造影X線で腸管の通過障害部位を特定。超音波検査で腸管壁の血流障害（カラードプラー）・蠕動消失・体腔液貯留を評価。体腔穿刺液の細胞診で腸管壊死による細菌性腹膜炎の有無を確認。CBC（重度ヘテロフィル増多・左方移動→敗血症リスク）・血液生化学（乳酸上昇→組織低酸素、電解質異常）で全身状態を緊急評価。外科的介入の判断に迅速な画像診断が不可欠。

治療

リクガメにおける腸捻転の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

腸捻転の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

腸捻転の予後: 急性は多くが良好。

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