盲腸インパクション

概要

繊維質や異物による盲腸のインパクション。

主な症状

原因

リクガメにおける盲腸インパクションの原因: 繊維質や異物による盲腸のインパクション。

病態生理

盲腸インパクションはリクガメにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

【診断】X線（背腹像・側面像）で盲腸領域の高密度物質・砂利・繊維質塊確認。バリウム造影で通過遅延と閉塞部位特定。CBC・生化学（脱水、低カリウム、代謝性アシドーシス）。超音波で腸管拡張・腸管壁浮腫評価。重症化前兆として総排泄腔触診で硬結・排便回数記録（>5-7日無便）。【治療（保存療法、軽症のみ）】温浴1日1-2回（30-32℃、30-60分、排便促進）、ラクツロース0.5 mL/kg PO q12h（浸透圧性緩下）、流動パラフィン1-2 mL/kg PO（潤滑剤）、SC/ICe輸液（リンゲル液25-30 mL/kg/日、脱水補正）、強制給餌（Critical Care Herbivore 5-10 mL/kg q12h）。シサプリド0.5 mg/kg PO q12h（消化管運動促進、爬虫類でエビデンス限定）。【外科適応】48-72時間保存療法無効・X線で完全閉塞・触診で硬結・体腔炎徴候: 開腹腸切開術（celiotomy + enterotomy）。腹甲腹側経由でアプローチ、盲腸切開し内容物除去、生食洗浄、2層縫合。プロトコル: イソフルラン麻酔、術前抗菌薬（セフタジジム20 mg/kg IM）、術中加温28-30℃、術後7-10日入院、鎮痛（メロキシカム0.2 mg/kg PO q24h、トラマドール5-10 mg/kg PO q24-48h）。【予後】保存療法成功率20-40%、外科介入で50-70%、術後合併症（裂開、敗血症）リスク高。【再発予防】砂・小石基質回避（粒径>頭部幅）、繊維質野菜中心給餌、新鮮飲水常時提供、温度勾配適正化（消化機能維持）、温浴週2-3回、定期的体重モニタリング。【参考文献】Mader DR. Reptile Medicine and Surgery 3rd ed (2019) Ch. Surgery; McArthur S, Wilkinson R, Meyer J. Medicine and Surgery of Tortoises and Turtles (2004); Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Innis CJ. J Herp Med Surg - chelonian GI surgery.

予防

盲腸インパクションの予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

盲腸インパクションの予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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