臓器脱（胃・腸・卵管）

概要

胃・腸・卵管の総排泄腔からの脱出。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における臓器脱（胃・腸・卵管）の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

爬虫類における臓器脱（胃・腸・卵管）の原因: 胃・腸・卵管の総排泄腔からの脱出。

病態生理

臓器脱（胃・腸・卵管）は爬虫類における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

総排泄腔・口腔から脱出した臓器の同定（胃・小腸・大腸・卵管・膀胱）が最優先である。プローブ挿入で脱出臓器の起始部位を確認する。臓器の生存性評価（色調・浮腫・壊死の有無）を行い、整復可能性を判定する。原因として感染性腸炎・寄生虫症・異物・産卵障害・テネスムスを鑑別する。POTZ維持下で全身状態（脱水・ヘテロフィル増多・尿酸値）を評価し、壊死組織を伴う場合は外科的切除の適応を判断する。

治療

爬虫類における臓器脱（胃・腸・卵管）の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

臓器脱（胃・腸・卵管）の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

臓器脱（胃・腸・卵管）の予後: 急性は多くが良好。

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