腸捻転・腸重積

概要

腸管の捻転または嵌入による急性閉塞。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における腸捻転・腸重積の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

爬虫類における腸捻転・腸重積の原因: 腸管の捻転または嵌入による急性閉塞。

病態生理

腸捻転・腸重積は爬虫類における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

急性腹部緊急疾患として、レントゲンで腸管拡張・ガス液面像（ニボー）・腹腔内遊離ガスの有無を評価する。超音波検査で腸重積特有のターゲットサイン（同心円像）や腸捻転による血流途絶を確認する。腹部触診で硬い腫瘤様構造を触知する。急速な全身状態悪化（脱水・ヘテロフィル増多・乳酸上昇）が認められる。POTZ維持下で採血し、電解質・尿酸値・血糖値を測定する。外科的介入の適応判断を迅速に行う。

治療

爬虫類における腸捻転・腸重積の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

腸捻転・腸重積の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

腸捻転・腸重積の予後: 急性は多くが良好。

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