骨肉腫

概要

骨の悪性腫瘍で骨破壊と病的骨折を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける骨肉腫の原因: 骨の悪性腫瘍で骨破壊と病的骨折を引き起こす。

病態生理

骨肉腫はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

脚部・翼の腫脹・跛行・病的骨折から骨肉腫を疑う。X線で骨溶解性〜骨産生性の混合パターン・periosteal reactionを確認。CT検査で腫瘤の範囲と軟部組織浸潤を精査。FNA細胞診で骨基質を産生する腫瘍細胞を確認。組織生検で確定し組織亜型を分類。X線（全身）で肺転移を評価。CBC/生化学でALP上昇・Ca異常を確認。大型オウム類では長寿命のため骨腫瘍の発生率が比較的高く、脛足根骨・上腕骨に好発する。

治療

オウムにおける骨肉腫の治療: 四肢腫瘍はイソフルラン麻酔下で断脚（多くのオウムは片脚での止まり木に適応）。カルボプラチン5 mg/kg IV 3-4週ごとで転移遅延の補助化学療法。メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24h+トラマドール5-10 mg/kg PO q8-12hの多角的疼痛管理。肺・気嚢のX線で転移評価。切除不能な体軸腫瘍は栄養サポートによる緩和ケア。

予防

骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

骨肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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