血管肉腫

概要

出血を引き起こす血管の悪性腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける血管肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける血管肉腫の原因: 出血を引き起こす血管の悪性腫瘍。

病態生理

血管肉腫はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

急性虚脱・貧血・腹腔内出血・皮膚の暗赤色腫瘤から血管肉腫を疑う。X線・超音波で肝・脾の腫瘤・腹腔液貯留を確認。FNA細胞診で紡錘形〜多形性の腫瘍細胞と血液成分を確認。組織生検で不規則な血管腔形成と内皮細胞の異型性を確定。CBC/生化学で貧血・血小板減少・肝酵素上昇を評価。凝固検査でDICの合併を確認。CT検査で転移の有無を精査。大型オウム類では長寿命のため悪性腫瘍の発生率が高い。

治療

オウムにおける血管肉腫の治療: 急性出血時は晶質液10-25 mL/kg IV/IOボーラスで緊急安定化。イソフルラン麻酔下で積極的止血を伴う外科切除。PCV 20%未満なら輸血。カルボプラチン5 mg/kg IV 3-4週ごとで術後転移制御。メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。播種性疾患は栄養サポート・QOLモニタリングによる緩和ケア。

予防

血管肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

血管肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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