扁平上皮癌

概要

口腔内や皮膚に好発する悪性上皮性腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける扁平上皮癌の原因: インコにおける腫瘍性の皮膚疾患。扁平上皮癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

扁平上皮癌はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

組織生検・病理組織検査で確定診断（角化パターン・異型性・浸潤深度を評価）。FNA細胞診（角化扁平上皮細胞・ケラチン渦の有無）。CT（骨浸潤範囲・軟部組織への伸展評価、インコの小体格ではmicro-CTが有用）。鳥類にはリンパ節がないため転移評価は臓器画像診断に依存。CBC・血液生化学（傍腫瘍性高Ca血症の評価）。鑑別：乳頭腫・線維肉腫・肉芽腫・扁平上皮過形成・疥癬性嘴変形。嘴基部・蝋膜・足底部に好発

治療

皮膚病変では可能な限り広範切除。口腔扁平上皮癌では減量手術で一時的改善。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。口腔病変で摂食困難な場合は強制給餌。病理組織検査で病期判定。予後は部位に依存、口腔SCCの予後は不良。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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