線維肉腫

概要

翼、脚、体幹に発生しうる線維性結合組織の悪性腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける線維肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける線維肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

線維肉腫はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診（紡錘形の異型間葉系細胞、核分裂像の増加）。切除生検・病理組織検査（確定診断：組織学的Grade評価・切除マージン評価）。X線/CT検査（骨浸潤・肺転移の評価：鳥類は気嚢転移も起こりうる）。CBC・生化学。インコ類の線維肉腫は皮膚・皮下・翼に発生し、局所浸潤性が高い。切除後の再発率が高く、広範切除（翼の場合は断翼）が必要となることがある。放射線療法の報告は限定的。

治療

腫瘍の部位が許せば外科的切除（翼、脚）。患肢の断脚が必要な場合あり。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。病理組織検査で確定診断とマージン評価。局所浸潤性と再発リスクのため予後は慎重。

予防

線維肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

線維肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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