内臓痛風

概要

腎不全に続発する内臓への尿酸沈着です。

主な症状

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原因

鳥における内臓痛風の原因: 重度の腎不全による内臓表面への尿酸沈着。

病態生理

内臓痛風は鳥における代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

治療

トカゲ内臓型痛風: ① 病態—爬虫類で最多代謝性疾患の一つ（特にヒョウモントカゲモドキ・イグアナ・グリーンイグアナ・水生ガメ）、慢性脱水＋高タンパク食＋腎症が主因。② 確定: 血漿尿酸 >10 mg/dL（草食種では低め）、超音波/CTで内臓白濁、生検（腎・心嚢）。③ 緊急脱水補正: 温輸液（ノルモソルR） 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、温浴 20分 q24h（種別温度）、POTZ維持（治癒の前提条件）。④ 尿酸降下: アロプリノール 10-20 mg/kg PO q24h × 慢性、ベンズブロマロン 5 mg/kg PO q24h。⑤ 食事是正: 種別 protein 制限（草食種は野菜中心、肉食種は赤身肉・bone-in prey、魚介過剰摂取回避）、水分豊富な餌（葉野菜、果物適量）。⑥ 環境是正: 飲水器の常時清掃、湿度適正化（種別）、温度勾配確保。⑦ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

内臓痛風の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

内臓痛風の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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